Die Differentialdiagnose von Angstzuständen. Psychiatrische und medizinische Störungen

In diesem Artikel wurden die klinischen und demographischen Merkmale der primären Angststörungen und anderer psychiatrischer und medizinischer Störungen, die häufig mit Angstsymptomen einhergehen, besprochen und die Differentialdiagnose hervorgehoben. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass phobische Störungen (exogene Angst) durch Angst gekennzeichnet sind, die zuverlässig durch bestimmte Umweltreize ausgelöst wird; die beteiligten Reize bestimmen, welche Art von Phobie diagnostiziert wird. Im Gegensatz dazu treten bei Panikattacken und generalisierter Angst (endogene Angst) Angstsymptome auf, die nicht nur mit bestimmten auslösenden Reizen in Verbindung gebracht werden. Die Panikstörung unterscheidet sich von der generalisierten Angststörung durch das Vorhandensein diskreter Anfälle; bei beiden Störungen liegt in der Regel ein gewisses Maß an anhaltender Angst vor. Zwangsstörungen sind durch wiederkehrende unerwünschte, aber unwiderstehliche Gedanken und ritualisierte, sich wiederholende Handlungen gekennzeichnet, die aus diesen Zwangsvorstellungen resultieren, ohne dass zuvor eine Psychose oder Depression bestanden hat. Bei der posttraumatischen Belastungsstörung schließlich treten verschiedene Angstsymptome (und andere Symptome) als direkte Folge eines offensichtlichen Stressors auf. Depressive Symptome sind häufig mit Angstzuständen verbunden. Manchmal ist es unmöglich zu bestimmen, welches die primäre Störung ist. Überschneidungen von Syndromen treten wahrscheinlich auch bei anderen primären psychiatrischen Störungen auf, insbesondere bei somatoformen Störungen, Anpassungsstörungen mit ängstlicher Stimmung und verschiedenen Persönlichkeitsstörungen. Schließlich kann die primäre Angst mit verschiedenen medizinischen Syndromen verwechselt werden, insbesondere wenn die medizinische Störung nicht erkannt wurde. Untersuchungen an Patienten mit Phäochromozytom legen jedoch nahe, dass sich medizinische Ursachen der Angst qualitativ von primären Angststörungen unterscheiden können, insbesondere die psychische Angstkomponente. Die Beachtung der in Tabelle 4 aufgeführten klinischen und demografischen Merkmale sowie die Verwendung neu entwickelter strukturierter diagnostischer Interviews sollten in der Regel zu einer korrekten Diagnose führen, wie die folgenden Beispiele zeigen. Das Auftreten einer Angst vor öffentlichem Reden in der mittleren Adoleszenz deutet auf eine unkomplizierte soziale Phobie hin, während das Auftreten mehrerer sozialer und anderer situativer Ängste in der Mitte der Zwanzigerjahre bei einer Person mit einer Vorgeschichte von Panikattacken stark auf das Panik-Agoraphobie-Syndrom hinweisen würde. Das erneute Auftreten von generalisierten Angstsymptomen und Depressionen bei einem 45-jährigen Patienten, der zuvor eine schwere Depression hatte, würde darauf hindeuten, dass die Angst dieser Person Teil der affektiven Störung und sekundär zu dieser ist und nicht eine primäre Angststörung darstellt.(ABSTRACT TRUNCATED AT 400 WORDS)