Digitale Messungen von 120 Unterkieferwinkeln zur Bestimmung der idealen Fibula-Keilosteotomie zur Wiederherstellung des Unterkieferwinkels für die mikrovaskuläre Rekonstruktion

Zweck: Die Rekonstruktion des Unterkiefers stellt selbst für erfahrene rekonstruktive Chirurgen weiterhin eine Herausforderung dar. In der vorliegenden Studie wurde versucht, den normalen anatomischen Unterkieferwinkel zu bestimmen und einen vorhersagbaren Resektionswinkel für den Fibulaknochenschnitt festzulegen, um den Winkel zwischen Neomandibularkörper und aufsteigendem Ramus wiederherzustellen.

Materialien und Methoden: Insgesamt wurden 30 zufällige männliche und weibliche Panoramaröntgenbilder aus unserer Datenbank ausgewählt. Zu den Auswahlkriterien gehörten ein Alter von mehr als 21 Jahren und ein vollständiges oder nahezu vollständiges Gebiss. Ausschlusskriterien waren ein zahnloser Unter- oder Oberkiefer, ein Trauma in der Vorgeschichte oder pathologische Merkmale im Ober- oder Unterkiefer sowie ein Alter unter 21 Jahren. Es wurden insgesamt 120 Messungen durchgeführt. Der gemessene Winkel wurde von einer Linie aus bestimmt, die mit dem hinteren Rand des Ramus und dem unteren Rand des Unterkiefers zusammenfällt. Die Messungen wurden von jeder Seite und von jeder Geschlechtsgruppe vorgenommen. Der institutionelle Prüfungsausschuss unserer Einrichtung genehmigte die vorliegende Studie.

Ergebnisse: Der mittlere rechte Unterkieferwinkel der Frauen betrug 122,62°, der linke 124,59° (Durchschnitt 123,61°). Der mittlere rechte Unterkieferwinkel der Männer lag bei 122,66°, der linke bei 124,2° (Durchschnitt 123,43°). Die Mittel- und Medianwerte waren sehr ähnlich. Es wurde ein statistisch signifikanter Unterschied zwischen der linken und der rechten Seite festgestellt, jedoch nicht zwischen den Geschlechtern. Angesichts dieser Informationen kann man einen Keilschnitt in der Fibula von etwa 56° berechnen, um den mittleren Unterkieferwinkel wiederherzustellen.

Schlussfolgerungen: Diese Informationen können genutzt werden, um vorhersagbare Fibulakeil-Schließosteotomien durchzuführen, um den normalen Winkel des aufsteigenden Unterkieferkörpers mit Hilfe eines autoklavierbaren Metallkeils von 56° auf kostengünstige Weise wiederherzustellen. Diese Methode würde den Bedarf an kostspieligen vorgefertigten Führungen überflüssig machen.