Eine Beule am Zahnfleisch

Diskussion

Die Antwort ist A: Zahnabszess. Der Zahnabszess ist eine Unterform der odontogenen Infektion, die zu den häufigsten Erkrankungen im Mund- und Kieferbereich zählt.1 Zu den Klassifizierungen des Zahnabszesses gehören periapikal, parodontal, gingival, pericoronal und kombiniert parodontal-endodontisch. Schmerzen sind eines der häufigsten Symptome von Zahnabszessen, wegen denen Patienten einen Arzt aufsuchen. Die Schmerzen sind in der Regel mäßig bis stark und können intermittierend oder anhaltend, stechend, pochend oder stechend sein. In einigen akuten Fällen ist der Schmerz nicht vorhanden. Eine Schwellung ist fast immer vorhanden, unabhängig davon, ob es sich um die akute oder subakute Phase handelt. Die Patienten beschreiben manchmal Zahnschmerzen mit Wärme- und Kälteempfindlichkeit und haben möglicherweise eine Anamnese eines kürzlich erfolgten zahnärztlichen Eingriffs.

Die Diagnose einer dontogenen Infektion wird durch eine körperliche Untersuchung und bildgebende Untersuchungen gestellt. Die Wahl der bildgebenden Untersuchung hängt vom klinischen Umfeld ab. Die Computertomographie ist besonders empfindlich für knöcherne Strukturen und ist das Mittel der Wahl für die meisten odontogenen Infektionen.2 Flüssigkeitsentnahmen und Gewebebiopsien sollten auf Anzeichen einer akuten oder chronischen Entzündung und Infektion untersucht werden.

Eine sich ausbreitende Infektion ist ernster als eine lokalisierte Schwellung des Zahnfleischgewebes, da sich die Infektion von der Zahnwurzel über den Knochen und das Periost ausbreiten kann.3 Wird eine systemische Infektion nicht erkannt, kann dies zu chronischen Infektionen oder lebensbedrohlichen Komplikationen führen, wie z. B. Atemwegsobstruktion, Mediastinitis, nekrotisierende Fasziitis, Schwellkörperthrombose, Hirnabszess, Orbitalabszess und Sepsis.4 Schwere Komplikationen erfordern intravenöse Antibiotika, Inzision und Drainage und wahrscheinlich die Entfernung der Infektionsquelle.3 Eine lokalisierte Infektion ist in der Regel nicht dringlich und kann ambulant behandelt werden.

Die Langerhans-Zell-Histiozytose ist eine seltene histiozytäre Erkrankung, die am häufigsten Kinder im Alter von ein bis drei Jahren betrifft, obwohl sie in jedem Alter auftreten kann. Bei Kleinkindern handelt es sich um eine akute disseminierte Multisystemerkrankung.5 Am häufigsten sind Knochen und Haut betroffen. In etwa 13 % der Fälle ist die Mundhöhle betroffen,6 was sich in der Regel durch eine intraorale Masse, Zahnfleischentzündung, Schleimhautgeschwüre und lockere Zähne äußert. Läsionen der Knochen oder des Weichgewebes sind schmerzhaft.7

Mukozele ist ein Bereich mit Schleimabfluss im Weichgewebe, der durch die Ruptur eines Speichelkanals entsteht. Mukozele tritt am häufigsten bei Kindern und jungen Erwachsenen auf, die in der Regel mehrere Episoden von Schwellungen mit periodischen Rupturen haben. Bei lang andauernden Läsionen kann sich eine Fibrose entwickeln, die bei der Palpation nicht schmerzhaft ist.8 Die Mukozele befindet sich am häufigsten an der Innenseite der Unterlippe.9

Das pyogene Granulom ist eine schnell wachsende Läsion, die sich als Reaktion auf lokale Reizungen wie schlechte Hygiene, überhängende Zahnfüllungen und Traumata entwickelt. Die Läsion kann einen Durchmesser von Millimetern bis Zentimetern haben. Pyogene Granulome sind erythematös, nicht schmerzhaft und glatt und bluten leicht, wenn sie berührt werden.8