Einfluss der frühen postoperativen Fütterung auf die Bildung einer gastrointestinalen Anastomosefistel und die Heilungszeit bei Kaninchen

Abstract

Ziele. Es sollte festgestellt werden, ob eine frühe postoperative Fütterung die hemmenden Effekte der intestinalen Anastomose bei Kaninchen abschwächt. Methoden. Nach einer gastrointestinalen Anastomose wurden 48 Kaninchen nach dem Zufallsprinzip in eine Versuchs- und eine Kontrollgruppe eingeteilt. Die Kaninchen der experimentellen Gruppe erhielten ab 24 Stunden postoperativ eine Flüssignahrung, während die Kontrollkaninchen nach der Operation nur eine totale parenterale Ernährung erhielten. An vier Kaninchen jeder Gruppe wurden 3, 5, 7, 10 und 15 Tage postoperativ explorative Laparotomien durchgeführt und die Heilungsrate der Anastomose, der anastomotische Berstdruck, die anastomotische Bruchfestigkeit und der Hydroxyprolingehalt an der Anastomose bestimmt. Ergebnisse. Die Anastomosen heilten bei 91,6 % (22/24) der Kontrollgruppe und bei 95,8 % (23/24) der Versuchsgruppe ab. Der anastomotische Berstdruck nahm in beiden Gruppen 3 Tage postoperativ deutlich ab und erreichte den niedrigsten Wert. Die anastomotische Reißfestigkeit unterschied sich 3 Tage postoperativ nicht zwischen den beiden Gruppen, als beide ihren niedrigsten Wert erreichten, und stieg in beiden Gruppen deutlich an und erreichte 10 Tage postoperativ ihren Höhepunkt. Der Hydroxyprolin-Gehalt der Anastomose war in der Versuchsgruppe 3 Tage postoperativ etwas niedriger, obwohl beide Gruppen 7 Tage postoperativ ihren Höchstwert erreichten. Schlussfolgerungen. Eine frühe postoperative Fütterung erhöht weder die Heilungszeit der Anastomose noch die Rate der gastrointestinalen Anastomosenleckagen.

1. Einleitung

Die gastrointestinale Anastomose ist die häufigste gastrointestinale Rekonstruktionschirurgie. Eine häufige Komplikation nach einer gastrointestinalen Anastomose ist die Bildung einer gastrointestinalen Fistel, deren Inzidenz 0-17,4 % beträgt. Leichte Fälle können zu Infektionen, Elektrolytstörungen und Unterernährung führen, schwere Fälle jedoch zum Tod. Die Anastomosenleckage wird durch systemische Faktoren wie Diabetes, Leberzirrhose und andere chronische Krankheiten beeinflusst, die die Reparaturfähigkeit des Körpers sowie seine Fähigkeit zur Bekämpfung von Infektionen und damit die Heilung der Anastomose beeinträchtigen. Viele Studien haben gezeigt, dass Patienten mit einem schlechten Ernährungszustand anfälliger für Komplikationen sind. Es wurde eine positive Korrelation zwischen präoperativem Gewichtsverlust und Anastomosenfisteln festgestellt. Unzureichende Beweglichkeit der Anastomose, übermäßige Resektion und übermäßige Spannung an der Anastomosenstelle beeinträchtigen die Heilung ebenso wie eine unzureichende Blutversorgung.

Die Wundheilung ist ein Prozess des dynamischen Gleichgewichts, an dem Zellen, ihr Milieu und die extrazelluläre Matrix beteiligt sind. Die von Thrombozyten und Entzündungszellen ausgeschütteten Zytokine fördern sowohl die Bildung neuer Blutgefäße als auch die Kollagensynthese, die im dynamischen Gleichgewicht mit dem Kollagenabbau die Heilungsreaktion bestimmen. Zwei wichtige Bestandteile des Kollagens sind Hydroxyprolin und Hydroxylysin. Hydroxyprolin wird unter Bedingungen von oxidativem Stress durch Hydroxylierung von Prolin synthetisiert und ist am zellulären Transport von Kollagen beteiligt. Die Synthese und der Transport von Wundkollagen lassen sich durch die Überwachung des Hydroxyprolin-Gehalts der Wunde nachvollziehen.

Patienten, die sich einer Magen-Darm-Anastomose unterziehen, werden postoperativ über eine verlegte Magensonde ernährt. Gastrointestinale Dekompression, Fasten und parenterale Ernährung werden ebenfalls eingesetzt, um postoperative Übelkeit und Erbrechen zu verhindern. Diese Methoden bieten ausreichend Zeit für die Heilung der Anastomose und die Wiederherstellung der Integrität des Gastrointestinalsegments. Die Durchführbarkeit eines alternativen Protokolls, bei dem die Patienten postoperativ antiemetische Medikamente erhalten und eine flüssige Nahrung in kleinen Mengen zu sich nehmen, wobei sowohl die Menge als auch die Häufigkeit der Nahrungsaufnahme streng kontrolliert werden, um sicherzustellen, dass der Anastomosendruck in einem sicheren Bereich bleibt, muss jedoch noch ermittelt werden. Ein unzureichender Ernährungszustand kann bei einem Patienten, der bereits früh nach der Operation eine orale enterale Ernährung oder die orale Einnahme von selbst zubereiteten nahrhaften Mahlzeiten, eventuell in Verbindung mit einer parenteralen Ernährung, verträgt, schnell korrigiert werden. Dies wiederum beschleunigt die Erholung vom Trauma der Operation.

Die optimale Methode zur Kontrolle der Nahrungsaufnahme nach einer gastrointestinalen Anastomose ist unklar. Die meisten Chirurgen sind der Ansicht, dass die Magen-Darm-Anastomose umso vollständiger heilt, je später die normale Nahrungsaufnahme wieder aufgenommen wird. Nach einer Ösophagusanastomose bei Kaninchen wurden jedoch bessere Ergebnisse mit früher als mit später Fütterung erzielt. Bei Patienten mit gastrointestinaler Anastomose ermöglicht eine frühe Fütterung die frühzeitige Aufnahme von Nährstoffen durch den Darm und verbessert so die Heilung des Gewebes und verringert das Auftreten von postoperativen Mageninfektionen. Eine frühzeitige postoperative Ernährung entspricht dem Konzept der schnellen Rehabilitationschirurgie, deren Ziel es ist, chirurgischen Stress und Komplikationen zu reduzieren, die Genesung zu beschleunigen, die Dauer des Krankenhausaufenthalts zu verkürzen, die Kosten für die Ernährung zu senken und die Erholung nach einem physischen und damit verbundenen psychischen Trauma zu verbessern. Ziel dieser Studie war es, die Auswirkung einer frühen Fütterung auf die Heilung einer gastrointestinalen Anastomose beim Kaninchen zu untersuchen und somit vorläufig die Beziehung zwischen früher Fütterung, gastrointestinaler anastomotischer Fistelbildung und Heilungszeit nach gastrointestinaler Chirurgie zu klären.

2. Materialien und Methoden

2.1. Versuchstiere

Achtundvierzig männliche und weibliche Kaninchen (Gewicht, 4-6 kg), die in dieser Studie verwendet wurden, wurden vom Basic Medical Laboratory Animal Laboratory der Jilin University School zur Verfügung gestellt. Die Kaninchen wurden nach dem Zufallsprinzip in eine Versuchs- und eine Kontrollgruppe mit jeweils 24 Kaninchen aufgeteilt. Die Versuchsgruppe wurde 24 Stunden postoperativ mit normalem Flüssigfutter (gemahlenes Kaninchenfutter, verdünnt mit warmem Wasser) gefüttert, wobei die Nahrungsaufnahme streng kontrolliert wurde. Die anfängliche Fütterung betrug dreimal täglich 15 ml. Danach wurde dreimal täglich eine Einzelnahrung wie folgt verabreicht: 72 Stunden postoperativ 20 ml, 5 Tage postoperativ 25 ml, 7 Tage postoperativ 30 ml, 10 Tage postoperativ 35 ml und 15 Tage 40 ml. Die Kontrollgruppe fastete nach der Operation und erhielt Wasser über eine intravenöse Infusion, um den täglichen physiologischen Bedarf zu decken. Die vorliegende Studie wurde von der Ethikkommission des ersten Krankenhauses der Jilin-Universität (Jilin, China) genehmigt (Nummer 2016-379).

2.2. Experimentelles Modell

Nach dem Fasten mit Wasser für 8 Stunden vor der Operation wurde den Kaninchen intramuskulär ein Anästhetikum injiziert, das aus einer Mischung aus Ketamin (40 mg/kg) und Droperidol (1,6 mg/kg) bestand. Der Bauch der Kaninchen wurde rasiert und desinfiziert, und die Inzisionsstelle wurde mit 5 ml 2%igem Lidocain behandelt. Es erfolgte ein medianer Bauchschnitt, gefolgt von einer subtotalen Gastrektomie und der Anlage einer Magen-Jejunum-End-zu-Seiten-Anastomose von 1,2 cm Länge mit resorbierbaren 1-0-Nähten und einer Nahtlänge von ~2 mm. Nachdem sichergestellt war, dass keine übermäßige Spannung an der Nahtstelle bestand und keine aktive Blutung auftrat, wurde die Bauchhöhle mit Kochsalzlösung gespült. Während des Eingriffs wurde die aseptische Technik beibehalten. Der Bauchschnitt wurde Schicht für Schicht genäht. Vier Tiere jeder Gruppe wurden an den postoperativen Tagen 3, 5, 7, 10 und 15 euthanasiert. Von den am Tag 5 entnommenen Proben wurden Gewebeschnitte angefertigt und mit Hämatoxylin und Eosin (H&E) sowie Masson’s Trichrom gefärbt. Die folgenden Parameter wurden zu jedem Zeitpunkt bewertet.

2.3. Allgemeiner Status

Postoperative Nahrungsaufnahme, Gewichtsveränderungen und Wundheilung wurden bei den nüchternen Kontroll- und gefütterten Versuchskaninchen untersucht.

2.4. Heilungsrate der Anastomose

Das Vorhandensein von Eiter und nekrotischem Gewebe um die Anastomosenstelle sowie das Austreten von Darminhalt oder andere offensichtliche Anzeichen einer Leckage wurden als Anzeichen für eine Anastomosenfistel angesehen.

2.5. Rissdruck an der Anastomose

Das Gewebe 15 cm proximal und distal der Anastomosenstelle wurde exzidiert und in Ringerlösung eingelegt. Das eine Ende des Segments wurde an eine Mikroinfusionspumpe und das andere an ein Druckmessgerät angeschlossen. Mit Hilfe einer Infusionspumpe wurde Methylenblau mit einer Geschwindigkeit von 8 ml/min injiziert. Der Druck, der zum Überlaufen der Farbstofflösung führte, wurde als Anastomosenrupturdruck definiert.

2.6. Unmittelbarer Druck auf die Anastomose in der Versuchsgruppe

Der durch die maximale einmalige Nahrungsaufnahme verursachte Darmdruck wurde imitiert und der Druck auf die Anastomosenstelle mit der gleichen Methode wie oben beschrieben aufgezeichnet.

2.7. Zugfestigkeit an der Anastomosestelle

Gewebe 3 cm proximal und distal der Anastomosestelle wurde exzidiert und das verbleibende Darmsegment an einem ag-x plus Desktop 10 KN pneumatischen Spannfutter befestigt. Die Zugkraft wurde mit einer Geschwindigkeit von 60 mm/min bis zum Bruch ausgeübt. Die Zugfestigkeit wurde als die maximale Belastungskraft definiert, die zum Bruch der Schnittstelle führte.

2.8. Morphologie

Das Gewebe der Magen-Darm-Wand von den Anastomosen des fünften Tages wurde in 10%iger neutraler Formaldehydlösung fixiert, in Paraffin eingebettet und für konventionelle Gewebeschnitte aufbereitet. Die H&E-gefärbten Schnitte wurden lichtmikroskopisch auf das Ausmaß der Neovaskularisation und die Morphologie der Fibroblasten als Indikatoren für die Heilung des Anastomosenstomas untersucht. Die Masson-Trichrom-Färbung wurde lichtmikroskopisch auf die Menge der kollagenen Fasern untersucht. Die Image-Pro Plus Analysis Software half uns bei der Berechnung des Verhältnisses der kollagenen Faserflächen zwischen den beiden Gruppen. Das Ergebnis wurde automatisch vom Bildanalysesystem berechnet.

2.9. Statistische Analyse

Für die statistische Analyse wurde die Software SPSS19.0 verwendet. Der anastomotische Rupturdruck und die anastomotische Zugfestigkeit in den beiden Tiergruppen wurden verglichen und als Mittelwert ± Standardabweichung angegeben. Die Mittelwerte der beiden Gruppen wurden in einer einfaktoriellen Varianzanalyse (ANOVA) verglichen. Ein p-Wert < 0,05 wurde als Hinweis auf einen statistisch signifikanten Unterschied angesehen.

3. Ergebnisse

3.1. Allgemeiner Status

Nach der Operation waren die beiden Tiergruppen in gutem Zustand, und es traten keine Todesfälle auf. Das mittlere postoperative Gewicht der Kaninchen in der Versuchs- und Kontrollgruppe betrug 4,96 ± 0,42 kg bzw. 5,04 ± 0,38 kg. Am 3. postoperativen Tag betrug das mittlere Körpergewicht der Versuchs- und Kontrollkaninchen 4,36 ± 0,28 kg bzw. 4,41 ± 0,25 kg; am 5. postoperativen Tag 4,36 ± 0,28 kg bzw. 4,41 ± 0,25 kg; am 10. postoperativen Tag 4,64 ± 0,28 kg bzw. 4,77 ± 0,13 kg. Keiner der Unterschiede zwischen der Versuchs- und der Kontrollgruppe war signifikant (). Eine Infektion der Inzision trat in beiden Gruppen nicht auf.

3.2. Heilungsrate der Anastomosenstelle

Die Laparotomie wurde in den beiden Tiergruppen zu den oben beschriebenen postoperativen Zeitpunkten durchgeführt. Im Allgemeinen unterschieden sich die Anastomose und das umgebende Gewebe und Omentum im Grad der Adhäsion. Basierend auf der Definition einer Anastomosenfistel als Vorhandensein von Eiter und nekrotischem Gewebe oder offensichtlicher Leckage wies keine der Proben am dritten postoperativen Tag Anzeichen einer Anastomosenfistel auf. In der Kontrollgruppe wurde am 5. postoperativen Tag eine große Anzahl von Peritonealexsudaten beobachtet, begleitet von einem Abszess, der sich um die Anastomosenstelle gebildet hatte, und einer Kontamination mit Darminhalt, was das Auftreten einer Anastomosenfistel bestätigte. Am postoperativen Tag 7 war sowohl in der Kontroll- als auch in der Versuchsgruppe eine anastomotische Fistel aufgetreten. Die Heilungsrate der Anastomose betrug 91,6 % (22/24) in der Kontrollgruppe und 95,8 % (23/24) in der Versuchsgruppe. Der Unterschied in den Heilungsraten der beiden Gruppen war nicht signifikant ().

3.3. Rupturdruck der Anastomosenstelle

Am zweiten postoperativen Tag gab es keinen signifikanten Unterschied zwischen den Rupturdrücken der beiden Gruppen, und der Rupturdruck beider Gruppen war am dritten Tag signifikant niedriger als zu jedem anderen Zeitpunkt. Am 5. postoperativen Tag stieg der Berstdruck sowohl in der Versuchs- als auch in der Kontrollgruppe signifikant an, wobei der Druck in der ersten Gruppe etwas niedriger war. Der Spitzenwert des Rupturdrucks in der Kontrollgruppe wurde am postoperativen Tag 7 erreicht und nahm am postoperativen Tag 10 leicht ab, während der Druck in der Versuchsgruppe zu diesem Zeitpunkt einen Spitzenwert erreichte. Am postoperativen Tag 15 war der Druck in beiden Gruppen etwas niedriger als am postoperativen Tag 10. Es gab jedoch zu keinem Zeitpunkt einen signifikanten Unterschied im Rupturdruck der Anastomose zwischen den beiden Gruppen () (Abbildung 1(a)).

(a)

(b)

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Abbildung 1

Rissdruck und Sofortdruck der Anastomosenstelle. (a) Am 5. postoperativen Tag stieg der Rupturdruck in den Versuchs- und Kontrollgruppen deutlich an, wobei der Druck in der ersten Gruppe etwas niedriger war. Der Spitzenwert des Rupturdrucks in der Kontrollgruppe wurde am postoperativen Tag 7 erreicht und nahm am postoperativen Tag 10 leicht ab. (b) Mit fortschreitender Heilung der Anastomose war der Rissdruck höher als der Sofortdruck.

3.4. Sofortiger Druck auf die Anastomosestelle in der Versuchsgruppe

Als die nachgeahmte Nahrungsaufnahme allmählich erhöht wurde, stieg auch der unmittelbare Druck auf die Anastomosestelle. Mit fortschreitender Heilung der Anastomose war der Rupturdruck höher als der unmittelbare Druck. Die Werte der beiden Drücke lagen an den postoperativen Tagen 3 und 15 am nächsten beieinander (Abbildung 1(b)).

3.5. Zugfestigkeit

Es gab keinen signifikanten Unterschied in der Zugfestigkeit der Anastomosenstelle zwischen den beiden Gruppen am postoperativen Tag 2, obwohl die Zugfestigkeit in der Kontrollgruppe etwas niedriger war. Auch am postoperativen Tag 3 gab es keinen signifikanten Unterschied zwischen den beiden Gruppen. Am postoperativen Tag 5 wiesen beide Gruppen eine signifikant höhere anastomotische Zugfestigkeit auf als an den Vortagen, wobei die Zugfestigkeit in der Versuchsgruppe etwas geringer war als in der Kontrollgruppe. Am postoperativen Tag 7 war die anastomotische Zugfestigkeit in der Versuchsgruppe leicht, aber nicht signifikant höher als in der Kontrollgruppe am postoperativen Tag 5 und leicht niedriger als in der Kontrollgruppe am postoperativen Tag 7. Am postoperativen Tag 10 stieg die anastomotische Zugfestigkeit in beiden Gruppen signifikant an und erreichte in beiden Gruppen ein Maximum. Die Anastomosenzugfestigkeit der Versuchsgruppe war etwas geringer als die der Kontrollgruppe. Am postoperativen Tag 15 war die Zugfestigkeit der Anastomose leicht, aber nicht signifikant niedriger als am Tag 10. Es gab zu keinem Zeitpunkt einen signifikanten Unterschied in der Zugfestigkeit der Anastomose zwischen den beiden Gruppen () (Abbildung 2).

Abbildung 2

Zugfestigkeit an der Anastomosestelle. Am postoperativen Tag 5 hatten beide Gruppen eine signifikant höhere anastomotische Zugfestigkeit als an den vorangegangenen Tagen, wobei die Zugfestigkeit in der Versuchsgruppe etwas geringer war als in der Kontrollgruppe.

3.6. Histologie der Anastomose am 5. postoperativen Tag

Die Lichtmikroskopie der H&E-gefärbten Schnitte am 5. postoperativen Tag zeigte wenige Neutrophile, aber eine große Anzahl von Lymphozyten und Monozyten in den Geweben der Anastomosestelle beider Tiergruppen. Auf der Wundoberfläche war Granulationsgewebe zu sehen, das hauptsächlich aus Fibroblasten und neuen, einwachsenden Kapillaren bestand (Abbildung 3). Die Vaskularisierung war in der Versuchsgruppe deutlich zu erkennen. In der Kontrollgruppe wurde nekrotisches Mukosa- und Submukosa-Gewebe festgestellt. Die Lichtmikroskopie der mit Masson-Trichrom gefärbten Schnitte am 5. postoperativen Tag zeigte, dass die verschiedenen Gruppen unterschiedliche Ergebnisse erzielten. Der Anteil der kollagenen Fasern ist in der experimentellen Gruppe höher als in der Kontrollgruppe (Abbildung 4).

(a)

(b)

(a)
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Abbildung 3

Histologie der Anastomose am postoperativen Tag 5 (200x). Die Lichtmikroskopie der H&E-gefärbten Schnitte am postoperativen Tag 5 zeigte seltene Neutrophile, aber eine große Anzahl von Lymphozyten und Monozyten in den Geweben der Anastomosestelle beider Tiergruppen. (a) Kontrollgruppe. Blaue Pfeile zeigen Zellnekrosen. (b) Versuchsgruppe. Gelbe Pfeile zeigten die Vaskularisierung.

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Abbildung 4

Masson-Trichrom-Färbung der Anastomose am postoperativen Tag 5 (200x). (a) Kontrollgruppe. (b) Versuchsgruppe. (c) Der Anteil der kollagenen Fasern ist in der Versuchsgruppe höher als in der Kontrollgruppe.

4. Diskussion

Die gastrointestinale Anastomose zur Wiederherstellung der Integrität des Verdauungstrakts ist eine hochinvasive Technik in der Allgemeinchirurgie. Eine der häufigsten Komplikationen nach einer gastrointestinalen Anastomose ist die gastrointestinale Fistel mit einer Inzidenz von 0-17,4 %. Der optimale Zeitpunkt für die postoperative Ernährung nach einer gastrointestinalen Anastomose ist Gegenstand intensiver Diskussionen. Die meisten Chirurgen sind der Meinung, dass der Aufschub der Nahrungsaufnahme die gastrointestinale Anastomose während der Heilungsphase schützt. Frühere Studien an Kaninchen, die sich einer Ösophagusanastomose unterzogen, haben jedoch gezeigt, dass eine frühe statt einer späten postoperativen Nahrungsaufnahme vorteilhafter ist, obwohl dies bei Patienten mit einer Magen-Darm-Anastomose nicht bestätigt wurde. Es kann argumentiert werden, dass bei Patienten, die sich einer Magenoperation unterzogen haben, die frühe intestinale Aufnahme von Nährstoffen die Gewebeheilung verbessert und die Wahrscheinlichkeit einer postoperativen Infektion verringert. Darüber hinaus entspricht eine frühzeitige postoperative Ernährung dem Konzept der schnellen Rehabilitationsoperation, um chirurgischen Stress und Komplikationen zu reduzieren, die Genesung zu beschleunigen, die Dauer des Krankenhausaufenthalts zu verkürzen, die Kosten für die Ernährung zu senken und die physische und psychische Heilung von Patienten mit Magenoperationen zu beschleunigen.

Eine weitere Unterstützung für eine frühzeitige Ernährung ergibt sich aus Studien, die zeigen, dass der Dünndarm nach einem gastrointestinalen Eingriff in der Regel 4-8 Stunden postoperativ wieder normal funktioniert, wobei die normale Funktion des Magens und des Dickdarms etwas später eintritt. Somit kann innerhalb von 24 Stunden nach dem Eingriff gegessen werden, und die Nährstoffe werden aufgenommen. In Tierversuchen führte das Fasten zu einer Verringerung des Kollagengehalts im Anastomosennarbengewebe und damit zu einer schlechteren Qualität der Heilung, während eine frühe Nahrungsaufnahme eine Schleimhautatrophie verhinderte und die Kollagenablagerung und Wundfestigkeit erhöhte. Die Ergebnisse anderer Studien an Tieren und Menschen deuten ebenfalls auf einen Zusammenhang zwischen Ernährung durch frühe Fütterung und verbesserter Heilung der Anastomosenstelle hin.

Kollagensynthese und -zusammensetzung sind wichtige Determinanten der Anastomosenheilung. In unserer Studie lag die Heilungsrate der Anastomose in der Kontroll- und der Versuchsgruppe bei 91,6 % bzw. 95,8 %. Die Zugfestigkeit des Anastomosenstomas nahm innerhalb von 3 oder 4 Tagen nach der Anastomose deutlich ab. 48 Stunden nach der gastroduodenalen Anastomose war die Zugfestigkeit um 64 % geringer, was auf eine Abnahme der Kollagenmenge zurückzuführen ist. Dieser Zeitraum ist eine kritische Phase der Anastomosenheilung, da ein hohes Risiko einer Anastomosenleckage besteht. Am 3. oder 4. postoperativen Tag hatte die Kollagenansammlung die Zugfestigkeit der Anastomose rasch erhöht.

In unserem Experiment unterschieden sich die beiden Gruppen zu keinem der Zeitpunkte signifikant in Bezug auf den Bruchdruck oder die Zugfestigkeit der Anastomose. Die Festigkeit des Anastomosenstomas in der frühen Phase war hauptsächlich auf die Spannung der Nähte an der Anastomose zurückzuführen. Unsere Daten stimmen mit den Ergebnissen früherer Studien überein, die zeigen, dass die Anastomosenstelle 3 Tage nach der Operation am schwächsten und damit am anfälligsten für Fistelbildung war. Zu Beginn des Gewebereparaturprozesses proliferieren die Wundfibroblasten und synthetisieren große Mengen an Kollagen, das zusammen mit den Kapillaren des Granulationsgewebes eine Schlüsselrolle bei der Wundheilung spielt. Unsere Ergebnisse legen nahe, dass frühes postoperatives Essen die Kollagensynthese während der Heilung der Anastomose nicht beeinträchtigt.

5. Schlussfolgerung

Die Ergebnisse dieser Studie deuten darauf hin, dass mit einer allmählichen Erhöhung der einmaligen Nahrungsaufnahme auch der Druck auf die Anastomosenstelle ansteigt, aber konstant niedriger als der Berstdruck gehalten werden kann. Die frühe Nahrungsaufnahme ist also sicher und machbar, solange sie im Hinblick auf die maximale Nahrungsaufnahme streng kontrolliert wird. Die Anzahl der täglichen Fütterungen muss entsprechend erhöht werden, um sicherzustellen, dass der Anastomosendruck niedriger als der Berstdruck bleibt, um die Bildung einer Anastomosenfistel zu vermeiden. Wenn die Anastomose verheilt ist, kann die Nahrungsaufnahme schrittweise erhöht werden. Dieses Schema reduziert die chirurgische Belastung und Komplikationen, beschleunigt die Rehabilitation des Patienten, verkürzt den Krankenhausaufenthalt, senkt die Kosten für die Ernährung und beschleunigt sowohl die physische als auch die psychische Heilung des Patienten.

Datenverfügbarkeit

Die Daten im Manuskript sind original und verfügbar.

Interessenkonflikte

Die Autoren dieses Manuskripts haben keine Interessenkonflikte offen zu legen.

Beiträge der Autoren

Youbin Cui hat die Experimente konzipiert und geplant. Ze Tang führte die Experimente durch. Hongfei Cai analysierte die Daten. Ze Tang und Hongfei Cai trugen zu Reagenzien/Materialien/Analysewerkzeugen bei. Ze Tang schrieb das Manuskript.