Einrichtung einer Antikoagulations-Ambulanz in einem Gemeinschaftskrankenhaus

Beschrieben wird die Einrichtung einer von einem Apotheker geleiteten Antikoagulations-Ambulanz in einem privaten Gemeinschaftskrankenhaus. Gespräche der Apotheke mit niedergelassenen Ärzten in einem privaten, gemeinnützigen Gemeinschaftskrankenhaus mit 187 Betten ergaben, dass das herkömmliche System der Gerinnungshemmung weder für die Ärzte noch für ihre Patienten ideal war. Die Entwicklung einer von einem Apotheker geleiteten Antikoagulationsklinik begann im Herbst 1993; der Betrieb wurde im Frühjahr 1994 aufgenommen. Die Planung umfasste die Analyse bestehender Praktiken, die Durchsicht der einschlägigen Literatur, die Einholung ärztlicher Stellungnahmen, den Besuch einer etablierten Antikoagulationsklinik, die Formulierung eines Geschäftsplans und die Entwicklung klinischer Protokolle. Es wurden Kooperationsbeziehungen mit dem Krankenhauslabor, der Geschäftsstelle und den Abteilungen für Risikomanagement, Informationsdienste und Krankenakten aufgebaut. Zwei Apotheker wurden ausgebildet, um in der Klinik zu arbeiten und 24 Stunden am Tag zu arbeiten. Zu den Dienstleistungen gehören die Patientenbeurteilung, die Überwachung der Antikoagulation, die Anpassung der Warfarin-Dosierung, das Medikamentenmanagement, die Patientenaufklärung, die Nachsorge und die Rückmeldung an überweisende und behandelnde Ärzte. Die Klinik ist bei Ärzten und Patienten gut angekommen, hat die Zahl der Einweisungen zur Behandlung von Warfarin-bedingten Blutungen reduziert und konnte ihre direkten Kosten decken. Eine von einem Apotheker geleitete Klinik für Gerinnungshemmung wurde erfolgreich in einem privaten Gemeinschaftskrankenhaus eingerichtet.