Essstörungen. Anorexie und Bulimie | Offarm

Noch nie in der Geschichte der Menschheit waren Werbung, Medien und sozialer Druck so überwältigend wie heute, bei dem Versuch, Schlankheit als Ideal von Schönheit, Gesundheit und Status zu etablieren. Doch wer diesen Slogan buchstabengetreu befolgt, riskiert, einen hohen Preis für seine körperliche und psychische Gesundheit zu zahlen. Die Autoren dieses Papiers betrachten das wachsende Problem der Essstörungen aus der Perspektive der verschiedenen Gesundheitsbereiche.

Jugendliche, deren Persönlichkeit, Selbstwahrnehmung und Selbstwertgefühl sich noch im Aufbau befinden, erhalten von der Gesellschaft die Botschaft, dass sie nur dann attraktiv und wettbewerbsfähig sind, wenn sie dünn sind. Extreme Schlankheit und Schönheit sind, so scheint es, für eine Person unerlässlich, um in unserer Gesellschaft Erfolg zu haben, akzeptiert zu werden und erfolgreich zu sein.

Frauen- und Jugendzeitschriften üben einen starken Werbedruck zugunsten des Abnehmens aus, indem sie die Gewichtsabnahme aus ästhetischen Gründen fördern und geradlinige weibliche Modelle mit wenigen Kurven zeigen.

Restriktive Diäten, Gewichtskontrolle, Sorge um die Figur, der Wunsch, schlank zu sein, die Angst, dick zu werden, sind gängige Praktiken und Einstellungen in der Bevölkerung, die tief in unserer Kultur verwurzelt sind.

Essverhaltensstörungen

Essstörungen (ED), einschließlich Anorexia nervosa und Bulimia nervosa, sind psychische Störungen, die mit schweren Anomalien des Nahrungsaufnahmeverhaltens einhergehen.

Die äußeren Symptome sind eine Veränderung des Essverhaltens, obwohl der Ursprung durch eine psychische Veränderung zu erklären wäre (hohe persönliche Unzufriedenheit, Angst vor dem Wachsen, Selbstansprüche, verzerrte Vorstellungen über das Gewicht…).

Der Körperkult und der ästhetische Kanon der fast skelettartigen Schlankheit, der für fast alle Menschen unmöglich ist, da das Skelett nicht reduziert werden kann, zwingt zu unmenschlichen Opfern. Für viele Mädchen im Teenageralter gibt es kein Selbstwertgefühl ohne Dünnsein; dünn zu sein ist zu einem Symbol für Erfolg geworden, und dick zu werden bedeutet Versagen.

Die Zunahme der Zahl der Jungen, die unter dieser Art von Essverhalten leiden, ist ebenfalls auffällig und verdient eine Analyse, obwohl noch auffälliger und besorgniserregender, wenn möglich, das Alter ist, in dem sowohl Mädchen als auch Jungen unter dieser Art von Störung zu leiden beginnen, die in vielen Fällen in der Kindheit beginnt.

Es ist daher nicht verwunderlich, dass in der Adoleszenz, einer Zeit größerer Sensibilität und des Bedürfnisses, von der Gruppe akzeptiert zu werden und den Gleichaltrigen zu gefallen, vor allem Mädchen ständig auf Diät sind. Dies ist umso wahrscheinlicher, wenn die Eltern und andere Bezugspersonen sie in dieser Phase des Wandels nicht dabei unterstützen, die normale Entwicklung ihres Körpers zu verstehen und zu schätzen, ihr Selbstwertgefühl zu stärken und ihnen andere persönliche Werte zu vermitteln, die sich vielleicht nicht in einem Spiegel widerspiegeln, die den Menschen aber aufwerten und bereichern.

ANOREXIA NERVIOUS

Anorexia nervosa ist sowohl eine Essstörung als auch eine psychische Störung. Dieser Zustand geht über die Gewichtskontrolle hinaus: Der Betroffene führt ein Essregime ein, um Gewicht zu verlieren, bis es zu einem Symbol für Macht und Kontrolle wird. Auf diese Weise gerät der Mensch an den Rand des Hungertodes, um die Kontrolle über seinen Körper zu erlangen. Diese Besessenheit ist vergleichbar mit der Abhängigkeit von einer Droge oder einem anderen Stoff.

AUCH WENN DIE ORGANISCHEN URSACHEN DER ANOREXIE NOCH NICHT GEKLÄRT SIND, GIBT ES HINWEISE DARAUF, DASS EIN TEIL DER FUNKTIONSSTÖRUNG IM HYPOTHALAMUS ENTSTEHT, WO METABOLISCHE PROZESSE GESTEUERT WERDEN

KARAKTERISTIK UND ENTWICKLUNG

Die wesentlichen Merkmale dieser Störung sind die Verzerrung des Körperbildes, die den Betroffenen daran hindert, den Fortschritt des Abnehmens zu erkennen, und ein allgemeines Gefühl der persönlichen Ineffizienz hervorruft. Zunächst ist es nur eine Frage des Grades, der die Magersüchtigen von den Gesunden unterscheidet: Wenn sie scheitern oder dem Rat eines Freundes folgen, entsteht der Wunsch, abzunehmen. Sie machen eine Diät und werden zu großen Experten in der Welt der Diätetik und befolgen viel strengere und rigidere Anweisungen als ihre Freunde. Wenn andere mit der Diät aufgehört haben, macht die magersüchtige Person weiter. Sie lieben es, von anderen gesagt zu bekommen, wie dünn sie sind, und ermutigen sich ständig, weiter abzunehmen. Sie beginnen, besondere und starre Essgewohnheiten zu entwickeln: Sie essen nur bestimmte Lebensmittel in bestimmten Mengen, sie schneiden ihr Essen in kleine Stücke und trennen es… Obwohl sie hungrig sind, haben sie so viel Angst davor, sich gehen zu lassen, dass sie das Bedürfnis haben, die Auswirkungen abzumildern und eine Gewichtszunahme zu vermeiden, indem sie viel Wasser trinken, Abführmittel verwenden, sich systematisch übergeben oder sich übertrieben körperlich betätigen. All diese abnormen Verhaltensweisen verstärken sich mit dem Fortschreiten der Krankheit, parallel zu den körperlichen Komplikationen: Der Hunger macht den Körper viel anfälliger für Infektionen, Magen-Darm-Probleme oder Unterkühlung. Die Menstruation bleibt aus, die Haare fallen aus, die Haut wird trocken und verfärbt sich. Zu den psychologischen Symptomen gehören Depressionen, Stimmungsschwankungen und eine Verzerrung des Körperbildes, die oft mit der Verleugnung des Problems einhergeht. Die Betroffenen sehen sich weiterhin als dick an, obwohl sie abgemagert sind, oder sie sind weiterhin sehr unzufrieden mit ihrem Körper und ihrem Image. Ihr Körper ist zur Definition ihres Wertes als Person geworden, und trotz der strengen Kontrolle, die sie über ihn ausüben, mögen sie sich immer noch nicht.

Ursachen

Die Ursachen der Anorexia nervosa sind vielfältig und schwer einzuschätzen, aber alle, individuelle, familiäre, soziale und kulturelle Ursachen, müssen berücksichtigt werden.

Einige Experten sind der Meinung, dass die Krankheit auf die hohen Anforderungen von Familie und Gesellschaft zurückzuführen ist: Der zerstörerische Kreislauf beginnt mit dem Druck, den der Einzelne verspürt, dünn und attraktiv zu sein. Das Problem konzentriert sich dann auf ein geringes Selbstwertgefühl.

In bestimmten Arten von dysfunktionalen Familien sind die Mitglieder so sehr voneinander abhängig, dass sie ihre Identität als individuelle Wesen nicht erreichen können. Ein Teil dieser Störung äußert sich in einer Angst der Kinder vor dem Erwachsenwerden, die anfangen, Diät zu halten, um zu verhindern, dass sich ihr Körper entwickelt.

Obwohl die organischen Ursachen noch nicht geklärt sind, gibt es Hinweise darauf, dass ein Teil der Störung ihren Ursprung im Hypothalamus hat, wo die Stoffwechselprozesse geregelt werden.

DIAGNOSE

Magersucht (Anorexia nervosa) ist eine schwer zu diagnostizierende Störung, weil die Patientin ihre Krankheit verheimlicht und leugnet. Selten suchen Magersüchtige Hilfe, da der Gewichtsverlust selbst nicht als Problem angesehen wird. Die aktuelle Diagnose wird nur gestellt, wenn andere medizinische Komplikationen wie Amenorrhoe oder Magenprobleme auftreten und basiert auf vier grundlegenden Kriterien:

? Die Weigerung der Person, das Körpergewicht in der Nähe des idealen Körpergewichts für Größe und Alter zu halten.

?? Angst vor Gewichtszunahme, auch wenn das Gewicht niedriger als normal ist.

?? Verzerrte Selbstwahrnehmung: Die Person erkennt den Gewichtsverlust nicht an.

?? Hohe Wahrscheinlichkeit einer Amenorrhoe bei menstruierenden Frauen.

TREATMENT

Alle Behandlungsansätze sind in zwei Phasen gegliedert: Die erste ist die Wiederherstellung des Gewichts durch eine medizinisch kontrollierte Zufuhr. Die körperliche Genesung bringt eine Verbesserung einiger psychologischer Aspekte mit sich, wie z. B. der Wahrnehmung des Körperbildes oder der Gewichtsbesessenheit.

Wenn sich der körperliche Zustand gebessert hat, konzentriert sich die Behandlung auf maladaptive Gedanken, Gefühle und Verhaltensweisen. Ziel ist es, das Selbstwertgefühl zu verbessern und neue Wege des Ausdrucks von Gefühlen und des Selbstwerts zu fördern, um die Person mit ihrem Körper und ihren Bedürfnissen in Einklang zu bringen.

In extremen Fällen muss der Patient stationär aufgenommen werden.

BULIMIE

Bulimie ist eine Essstörung, bei der der Patient ein abnormales und sehr ausgeprägtes Hungergefühl hat. Sie ist gekennzeichnet durch Essanfälle, gefolgt von Schuldgefühlen und Unbehagen, die manchmal zu Erbrechen, Abführmitteln und/oder körperlicher Betätigung führen, um dem übermäßigen Essen entgegenzuwirken.

In diesen Phasen des übermäßigen Essens fühlen sich Bulimiekranke außer Kontrolle und werden von Schamgefühlen über ihr Verhalten überwältigt. Danach versprechen sie sich selbst, ihr Verhalten nicht mehr zu wiederholen, und meiden das Essen, so dass es zu einem erneuten Essanfall kommt und der Kreislauf von neuem beginnt.

KARAKTERISTIK UND ENTWICKLUNG

Bulimie ist gekennzeichnet durch zyklische Essanfälle, die heimlich stattfinden und auf die sofort ein Abführen folgt.

Essanfälle sind Episoden schnellen Verzehrs großer Mengen von Lebensmitteln in kurzer Zeit, begleitet von einem Gefühl der mangelnden Kontrolle.

Bulimie ist ein kompensatorisches Verhalten, um die aufgenommene Nahrung und Kalorien durch Erbrechen, Abführmittel, übermäßige Bewegung, Fasten usw. loszuwerden.

Ursachen

Der Entstehungsprozess der Bulimie beginnt mit einer gewissen Unzufriedenheit mit dem eigenen Körper. Die Person hält sich selbst für übergewichtig. Sie fangen an, Diät zu halten, und wenn sie sehen, dass sich das Bild im Spiegel nicht ändert, intensivieren sie das restriktive Regime, bis sie bulimische Praktiken erreichen.

Zu den Ursachen dieses Problems gehören die Erfahrungen sozialer Ablehnung oder des Scheiterns aufgrund des Gewichts und die Ratschläge von Freunden. Die Erkenntnis, dass in unserer Kultur Schlankheit als Voraussetzung für Erfolg gilt, führt zu dem Wunsch, Gewicht zu verlieren, und zu strengen Diäten, die nicht eingehalten werden können und bei denen sich der Patient nicht nur erfolglos, sondern auch hungrig fühlt. Diäten werden durch Essanfälle und Schuldgefühle wegen der verbrauchten Kalorien gebrochen, und die mögliche Gewichtszunahme führt zu Erbrechen.

Die Störung kann in jedem Alter auftreten und in verschiedenen Lebensabschnitten wiederkehren, in der Regel ausgelöst durch traumatische oder negative Lebensereignisse: Trennung von der Familie, um das Studium außerhalb des Familienkerns fortzusetzen, Scheidung oder Trennung vom Partner, Verlust eines geliebten Menschen…

DIAGNOSE

Obwohl Verleugnung und Geheimniskrämerei die Diagnose der Bulimie erschweren, gibt es einige grundlegende Elemente zur Identifizierung dieser Krankheit:

? Häufige Anfälle von missbräuchlicher Nahrungsaufnahme. In diesem Fall nimmt der Patient in der Regel alle zwei Stunden mehr Nahrung zu sich, als ein normaler Mensch möchte.

?? Ein Gefühl der mangelnden Kontrolle während dieser Episode oder auch das Gefühl, dem Essensdrang nicht entkommen zu können.

?? Zu den Essanfällen kommt ein unangemessenes kompensatorisches Verhalten, um eine Gewichtszunahme zu vermeiden. Dieses Verhalten äußert sich in Form von selbst herbeigeführtem Erbrechen, Missbrauch von Abführmitteln, Diuretika und Einläufen oder exzessiver körperlicher Betätigung.

? Sowohl das übermäßige Essen als auch die kompensatorische Nahrungsaufnahme sollten mindestens zweimal wöchentlich über einen Zeitraum von drei Monaten erfolgen.

?? Das Verhalten wird durch das Körperbild beeinflusst.

Bulimie-Patienten weisen eine Vielzahl von medizinischen und psychologischen Komplikationen auf, die durch eine individuelle, multidisziplinäre Behandlung als reversibel gelten

Behandlung

Bulimie-Patienten weisen eine Vielzahl von medizinischen und psychologischen Komplikationen auf, die durch eine multidisziplinäre Behandlung als reversibel gelten. Vorrangiges Ziel der Behandlung ist es, auf die körperlichen und psychischen Bedürfnisse des Patienten einzugehen. Das Endziel ist, dass die Person sich selbst akzeptiert und ein emotional gesundes und ausgeglichenes Leben führt.

Mit der Behandlung verbessern sich die meisten Menschen, die an dieser Störung leiden, merklich und werden frei davon. Die grundlegenden Elemente eines Behandlungsprogramms für Bulimie sind:

? Medizinische Versorgung.

?? Gesundheitserziehung und Unterstützung.

?? Planung eines gesunden Lebensstils.

?? Beseitigung des Kreislaufs von Essanfällen und Entleerungen.

?? Therapie zur Stärkung des Selbstwertgefühls und zur Lösung von Problemen mit dem Selbstwertgefühl.

Um eine vollständige Genesung zu ermöglichen, sollte der Bulimiepatient:

?? Aktive Beteiligung am Behandlungsplan.

?? Vervollständigen Sie das stationäre Programm, falls erforderlich.

?? Selbstständige Verrichtung von Aktivitäten des täglichen Lebens.

?? Regelmäßige Teilnahme an einer Einzel-, Gruppen- und/oder Familienpsychotherapie.

?? Gehen Sie regelmäßig zu Ihrem Internisten, um Ihre körperliche Gesundheit zu schützen.

?? Demonstration wirksamer Bewältigungsstrategien.

?? Lernen Sie, bei Bedarf um Hilfe zu bitten.

?? Seien Sie ehrlich zu Ihrem Therapeuten und Internisten. Verstecken Sie keine Informationen.

Die wichtigsten Anzeichen und Symptome von Anorexia nervosa und Bulimie sind in Tabelle 1 aufgeführt. Ihre unerwünschten und gefährlichen Wirkungen sind in Tabelle 2 zusammengefasst.

Faktoren, die das Auftreten von EDs beeinflussen

Die Probleme dieser Störungen sind so vielfältig und multifaktoriell, dass sie Aufmerksamkeit und Maßnahmen erfordern, die auch klinische Aspekte umfassen, Familie, sondern auch kulturelle, soziale und vor allem bildungspolitische Aspekte.

SOZIO-KULTURELLE FAKTOREN

Unter den Risikofaktoren für die Entwicklung von EDs werden wir die soziokulturellen Faktoren hervorheben. Die korrekte Unterscheidung zwischen ihnen ermöglicht ein besseres Verständnis der möglichen Ursachen. Der soziale Makrokontext wird durch Elemente bestimmt, die im Allgemeinen miteinander verwechselt werden und die wir wie folgt spezifizieren: soziale Anforderungen, Freundschafts- und Sexualbeziehungen, Werbung, Information und Mode. Diese Elemente sind notwendig, um sich an die in der Gesellschaft vorherrschenden Verhaltensmuster anzupassen, und sind daher anfällig dafür, bestimmte Einstellungen und Verhaltensweisen hervorzubringen, die in einigen Fällen, sofern ein fruchtbarer Boden dafür vorhanden ist, zu EDs führen können.

Soziale Faktoren beeinflussen uns nicht alle auf die gleiche Art und Weise, sondern durch individuelle Kontexte. Die Kontexte werden vor allem durch persönliche (physische und psychische) und familiäre Aspekte gebildet, und je nachdem, wie dieses private Umfeld beschaffen ist, entwickeln die Subjekte die eine oder andere Einstellung zur Gesellschaft und zu ihrem Leben.

Berufliche Anforderungen

Berufliche Anforderungen beeinflussen den Wunsch, schlank zu sein und können ein Auslöser für mangelndes Selbstwertgefühl sein. Das äußere Erscheinungsbild ist wichtig, und in einigen Stellenanzeigen wird darauf ausdrücklich hingewiesen („gutes Aussehen ist erforderlich“).

Der schlanke Körper ist ein Symbol des Triumphs, und die Gleichung „schlanke Frau gleich erfolgreiche Frau“ wird von manchen als unbestreitbare Wahrheit akzeptiert. Im umgekehrten Sinne ist Fettleibigkeit ein Symbol für Schlampigkeit, Nachlässigkeit und Müßiggang, für wenig Kampfgeist und Selbstvervollkommnung sowie für Sorglosigkeit. Diese Äquivalenzen werden hypothetisch auf den Arbeitsplatz übertragen, obwohl die Korrelation nicht real ist, da die berufliche Leistungsfähigkeit und die Körpergröße nicht unbedingt zusammenhängen.

Ein weiterer Aspekt, der ED und soziale Anforderungen miteinander verbindet, ist die Eingliederung der Frauen in die Arbeitswelt. In diesem Zusammenhang ist anzumerken, dass das Fehlen einer Person, die für die Mahlzeiten verantwortlich ist, es vielen Jugendlichen, die mit einer Diät begonnen haben, erleichtert hat, sich der familiären Kontrolle zu entziehen und unregelmäßiges Essen in eine ernsthafte Krankheit zu verwandeln.

FREUNDSCHAFT UND PEER-RELATIONSHIPS

In der Adoleszenz findet mit der körperlichen und sexuellen Entwicklung eine Abkehr von der familiären Abhängigkeit statt und im Gegenzug gewinnen außerfamiliäre Beziehungen an Gewicht und Bedeutung, die von Instabilität und Schwankungen geprägt sind.

Jugendliche identifizieren sich nicht mehr so sehr mit der Familie, sondern mit der Gruppe der Gleichaltrigen und brauchen deren Anerkennung. Sie orientieren sich an den Vorlieben, Wünschen, Verhaltensweisen und der Kleidung der Gleichaltrigengruppe.

Jugendliche neigen dazu, sich mit Gleichaltrigen zu vergleichen und sie zu imitieren, wobei das körperliche Erscheinungsbild ein Schlüsselelement des Vergleichs ist. Bei Jugendlichen mit geringem Selbstwertgefühl kann dies der Auslöser für den Entschluss zu einer Diät sein, dem Einstieg in die ED.

Wenn sich die Störung verfestigt hat, kommt es insbesondere bei der Magersucht zu einer charakteristischen Veränderung in der Einstellung der Betroffenen zu Beziehungen mit anderen. Es treten Schwierigkeiten auf, oberflächliche Beziehungen aufzubauen, und die Vitalität im Umgang mit Freunden nimmt mit dem Fortschreiten der Krankheit ab. Die Kontakte zu Nicht-Familienmitgliedern werden reduziert, oft durch Vermeidung.

AFFEKTIVE BEZIEHUNGEN

Im Rahmen von Freundschaften und Peer-Beziehungen spielen Beziehungen zu Menschen des anderen Geschlechts eine wichtige Rolle in der Adoleszenz. Diese Beziehungen sind in erster Linie von dem Wunsch geprägt, zu gefallen. In diesem Sinne gibt es in unserer Gesellschaft eine große Verwirrung zwischen dem männlichen und dem weiblichen Schönheitsideal. Für Frauen bedeutet schön zu sein, schlank zu sein, ohne an der Gewichtsabnahme zu sparen. Die Realität sieht jedoch so aus, dass Männer es im Allgemeinen nicht mögen, wenn Frauen übermäßig „dünn“ sind, denn unter dem Gesichtspunkt der Sinnlichkeit ist extreme Schlankheit nicht attraktiv. Das Ideal einer Frau für einen Mann ist ein wohlproportionierter Körper. Harmonie ist aus männlicher Sicht vielleicht noch wichtiger als Schlankheit.

Das Bedürfnis, für das andere Geschlecht begehrenswert zu erscheinen, ist bei vielen Menschen, die von ED betroffen sind, die Ursache der Krankheit. Später lässt der pathologische Zustand dieses ursprüngliche Ziel in Vergessenheit geraten, und der Patient denkt in den meisten Fällen nicht mehr daran, jemandem zu gefallen, sondern daran, seinen eigenen Willen zu erfüllen, nämlich dünn zu sein.

Mode

Mode ist als jahreszeitlich aufeinander folgender Gebrauch und Trend Teil unseres soziokulturellen Kontextes. Die Mode bestimmt nach allgemeinem Verständnis viele unserer Verhaltensweisen: Sie diktiert uns, wo wir uns treffen, was wir trinken oder essen sollen, wie unser Haus aussehen soll, welche Reiseziele wir ansteuern können, welchen Haarschnitt wir uns beim Friseur wünschen oder wie wir uns kleiden sollen. Die Mode verbreitet ihre Muster, indem sie alles Überflüssige abschneidet. Die Kleidung scheint für schlanke Körper entworfen und modelliert zu sein.

Bei vielen Menschen mit Essverhaltensstörungen steht das Bedürfnis, für das andere Geschlecht begehrenswert auszusehen, an der Spitze der Krankheit

KOMMUNIKATIONSMEDIEN

Im Zeitalter der Kommunikation machen uns die Medien zu Komplizen von Informationen aller Art, ob wir es wollen oder nicht. Das Konzept der Privatsphäre unterscheidet sich heute deutlich von dem, was unsere Vorfahren noch vor wenigen Jahrzehnten erlebten, als das tägliche Leben noch nicht durch das Eindringen von E-Mails, SMS, RSS, Fernsehern, Radios usw. beeinträchtigt war.

Im Bereich der ATTs werden die Medien als gesellschaftlich akzeptierte Erzeuger und Treiber der persönlichen Unzufriedenheit beschuldigt. Das ständige Bombardement von Botschaften, die sie projizieren, dringt schließlich, wenn auch nur tröpfchenweise, in viele Gehirne ein und gefährdet so die psychische und somatische Gesundheit.

Bislang scheint es nur negative Argumente über den schlechten Einfluss der Medien im allgemeinen Bereich und in der ED-Bevölkerung zu geben.

GENERAL BIBLIOGRAPHY

Adelantado G. Guia per a educadors i educadors en la prevenció dels trastorns del comportament alimentari. Barcelona: Generalitat de Catalunya; 2001.

Banet e. Educación para la salud, la alimentación. Barcelona: GRAO; 2004. Castilla ML. Ernährungsberatung in der Primärversorgung. Sevilla: Consejería de Salud de la Junta de Andalucía; 2005.

Castillo M, León M. Educación sanitaria en alimentación y nutrición. Jaén: Alcalá. Asociación para la formación Continuada en Ciencias de la Salud y educación; 2002.

Gandarillas A, febrel C. encuesta de prevalencia de trastornos del comportamiento alimentario en adolescentes escolarizados de la Comunidad de Madrid. Madrid: Stadtverwaltung Madrid. Consejería de Sanidad. Dirección General de Salud Pública; 2000.

Gordon R. Anorexie und Bulimie. Barcelona: Ariel; 1994.

Guillemot A. Laxenaire M. Anorexia nervosa und Bulimie. Barcelona: Masson; 1994.

Migallón P, Gálvez B. Anorexia y bulimia. Madrid: Instituto de la Mujer, Ministerio de Sanidad y Consumo; 1997.

Morandé G. Protocolo de transtornos del comportamiento alimentario. Madrid: Instituto Nacional de la Salud. Generalsekretariat; 1995. Raich R. Anorexie und Bulimie. Madrid: Pirámide; 1997.

Riobó P. Comer de todo pero bien. Madrid: ediciones Libertarias; 1999.

Rivero M. Campaña educativa sobre hábitos alimentarios en las escuelas. Barcelona: General Council of Official Colleges of Pharmacists; 1999.

Rubio B. Störungen des Essverhaltens. Murcia: Asociación en defensa de la atención a la anorexia nervosa; 1999.

Turón VJ. Essstörungen. Barcelona: Masson; 1997.