Faktenblatt zur Bell’schen Lähmung
Was ist die Bell’sche Lähmung?
Die Bell’sche Lähmung, auch idiopathische Gesichtslähmung genannt, ist eine Form der vorübergehenden Gesichtslähmung oder -schwäche auf einer Seite des Gesichts. Sie entsteht durch eine Funktionsstörung des Hirnnervs VII (Nervus facialis), der die Muskeln einer Gesichtshälfte steuert, einschließlich der Muskeln, die das Blinzeln und Schließen der Augen sowie Gesichtsausdrücke wie das Lächeln kontrollieren. (Es gibt 12 Hirnnervenpaare, die mit römischen Ziffern bezeichnet werden.) Der Gesichtsnerv leitet auch Nervenimpulse zu den Tränendrüsen, den Speicheldrüsen und den Muskeln eines kleinen Knochens in der Mitte des Ohrs. Der Gesichtsnerv überträgt auch Geschmacksempfindungen von der Zunge.
Die Bell’sche Lähmung ist die häufigste Ursache einer Gesichtslähmung, obwohl ihre genaue Ursache unbekannt ist. In der Regel betrifft die Bellsche Lähmung nur eine Gesichtshälfte, in seltenen Fällen können jedoch beide Seiten betroffen sein. Die Symptome treten plötzlich innerhalb von 48 bis 72 Stunden auf und bessern sich in der Regel mit oder ohne Behandlung nach einigen Wochen, wobei die Gesichtsfunktion innerhalb von sechs Monaten teilweise oder vollständig wiederhergestellt ist. In einigen Fällen hält die verbleibende Muskelschwäche länger an oder kann dauerhaft sein.
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Welche Symptome gibt es?
Da der Gesichtsnerv so viele Funktionen hat und so komplex ist, kann eine Schädigung des Nervs oder eine Störung seiner Funktion zu vielen Problemen führen. Die Symptome der Bell’schen Lähmung können von Person zu Person variieren und reichen von leichter Schwäche bis hin zu völliger Lähmung. Das häufigste Symptom ist eine plötzliche Schwäche auf einer Gesichtshälfte. Weitere Symptome können das Herabhängen des Mundes, Sabbern, die Unfähigkeit, die Augen zu schließen (was zu Augentrockenheit führt), und übermäßiges Tränen eines Auges sein. Die Betroffenen können auch unter Gesichtsschmerzen oder abnormen Empfindungen, verändertem Geschmacksempfinden und Intoleranz gegenüber lauten Geräuschen leiden. Meistens führen diese Symptome zu einer erheblichen Verzerrung des Gesichts.
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Was verursacht die Bellsche Lähmung?
Die Ursache der Bellschen Lähmung ist unbekannt. Schwellungen und Entzündungen des Hirnnervs VII sind bei Personen mit Bell-Lähmung zu beobachten.
Die meisten Wissenschaftler glauben, dass die Reaktivierung einer bestehenden (ruhenden) Virusinfektion die Ursache für die Erkrankung sein kann. Als wahrscheinlichste Auslöser werden eine geschwächte Immunität aufgrund von Stress, Schlafmangel, körperlichen Traumata, leichten Krankheiten oder Autoimmunerkrankungen vermutet. Da der Gesichtsnerv als Reaktion auf die Infektion anschwillt und sich entzündet, entsteht Druck im Eileiterkanal (einem knöchernen Kanal, durch den der Nerv zur Gesichtsseite verläuft), was zu einer Einschränkung der Blut- und Sauerstoffversorgung der Nervenzellen führt. In einigen leichten Fällen, in denen eine rasche Genesung eintritt, ist nur die Myelinscheide (die fetthaltige Umhüllung, die als Isolierung der Nervenfasern dient) geschädigt.
Einige andere Erkrankungen können ebenfalls Gesichtslähmungen verursachen, z. B. Hirntumor, Schlaganfall, Myasthenia gravis und Borreliose. Wenn keine spezifische Ursache festgestellt werden kann, wird der Zustand als Bell-Lähmung diagnostiziert.
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Wer ist gefährdet?
Die Bell-Lähmung betrifft jedes Jahr etwa 40.000 Menschen in den Vereinigten Staaten. Sie kann Menschen jeden Geschlechts und jeden Alters betreffen, doch scheint die Inzidenz in der Altersgruppe der 15- bis 45-Jährigen am höchsten zu sein. Zu den Risikofaktoren für die Bell-Lähmung gehören Schwangerschaft, Präeklampsie, Fettleibigkeit, Bluthochdruck, Diabetes und Erkrankungen der oberen Atemwege.
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Wie wird sie diagnostiziert?
Die Diagnose der Bell-Lähmung wird auf der Grundlage des klinischen Erscheinungsbildes gestellt – akute Schwäche oder Lähmung des Gesichtsnervs auf einer Gesichtsseite, die innerhalb von weniger als 72 Stunden auftritt – und durch Ausschluss anderer möglicher Ursachen für die Gesichtslähmung. Es gibt keinen spezifischen Labortest, um die Diagnose der Erkrankung zu bestätigen.
Im Allgemeinen untersucht ein Arzt die Person auf Schwäche im oberen und unteren Gesichtsbereich. In den meisten Fällen betrifft diese Schwäche sowohl die obere als auch die untere Gesichtsmuskulatur, einschließlich Stirn, Augenlid und/oder Mund. Routinemäßige Labor- oder Bildgebungsuntersuchungen sind in den meisten Fällen nicht erforderlich, aber manchmal können sie helfen, die Diagnose zu bestätigen oder andere Krankheiten auszuschließen, die eine Gesichtsschwäche verursachen können. Ein Test namens Elektromyographie (EMG), bei dem sehr dünne Drahtelektroden in einen Muskel eingeführt werden, um die Veränderungen der elektrischen Aktivität zu messen, die bei Bewegung und im Ruhezustand des Muskels auftreten, kann das Vorhandensein einer Nervenschädigung bestätigen und den Schweregrad und das Ausmaß der Nervenbeteiligung bestimmen. Blutuntersuchungen können manchmal bei der Diagnose anderer, gleichzeitig bestehender Probleme wie Diabetes und bestimmter Infektionen helfen. Eine bildgebende Diagnostik mittels Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT) kann andere strukturelle Ursachen für den Druck auf den Gesichtsnerv ausschließen (z. B. eine Arterie, die den Nerv zusammendrückt) und auch die anderen Nerven überprüfen.
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Wie wird behandelt?
Bei Personen mit einer neu aufgetretenen Bellschen Lähmung sind Steroide mit hoher Wahrscheinlichkeit wirksam und können die Wahrscheinlichkeit der Wiederherstellung der Gesichtsnervenfunktion erhöhen. In den meisten Fällen sollten orale Steroide möglichst innerhalb von 72 Stunden nach Auftreten der Symptome eingesetzt werden, um die Wahrscheinlichkeit einer guten Erholung der Gesichtsfunktion zu erhöhen. Einige Personen mit gleichzeitigen Erkrankungen sprechen möglicherweise nicht gut auf Steroide an oder können diese nicht einnehmen. Antivirale Mittel (zusätzlich zu Steroiden) könnten die Wahrscheinlichkeit einer Erholung der Gesichtsfunktion erhöhen, obwohl ihr Nutzen nicht eindeutig nachgewiesen wurde. Analgetika wie Aspirin, Acetaminophen oder Ibuprofen können die Schmerzen lindern. Wegen möglicher Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten sollten Personen, die verschreibungspflichtige Medikamente einnehmen, immer mit ihrem Arzt sprechen, bevor sie rezeptfreie Medikamente einnehmen.
Ein weiterer wichtiger Faktor bei der Behandlung ist der Schutz der Augen. Die Glockenlähmung kann die natürliche Blinzelfunktion des Augenlids unterbrechen, wodurch das Auge gereizt und ausgetrocknet wird. Es ist wichtig, das Auge feucht zu halten und es vor Ablagerungen und Verletzungen zu schützen, insbesondere nachts. Befeuchtende Augentropfen, wie künstliche Tränen oder Augensalben oder -gels, und Augenpflaster sind ebenfalls wirksam.
Andere Therapien wie Physiotherapie, Gesichtsmassage oder Akupunktur können möglicherweise eine kleine Verbesserung der Funktion des Gesichtsnervs und der Schmerzen bewirken.
Im Allgemeinen ist die Dekompressionsoperation bei der Bellschen Lähmung – um den Druck auf den Nerv zu verringern – umstritten. In seltenen Fällen kann eine kosmetische oder rekonstruktive Operation erforderlich sein, um Deformitäten zu verringern und Schäden zu korrigieren, wie z. B. ein Augenlid, das sich nicht vollständig schließen lässt, oder ein schiefes Lächeln.
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Wie ist die Prognose?
Die Prognose für Personen mit Bellscher Lähmung ist im Allgemeinen sehr gut. Klinische Anzeichen einer Besserung treten in 85 Prozent der Fälle spontan innerhalb von drei Wochen auf, und die meisten Betroffenen erlangen schließlich eine normale Gesichtsfunktion zurück. Bei einigen Betroffenen kann eine leichte Restschwäche des Gesichts zurückbleiben oder sie weisen mäßige bis schwere Defizite auf. Die Glockenlähmung kann Folgen einer früheren Verletzung oder Erkrankung haben, z. B. unwillkürliche Mundbewegungen beim Versuch, mit den Augen zu blinzeln, oder eine unvollständige Erholung der Gesichtsmuskelschwäche, die zu Schwierigkeiten beim Sprechen oder bei der Wortbildung (Dysarthrie) führt.
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Was wird geforscht?
Das National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) hat den Auftrag, grundlegende Erkenntnisse über das Gehirn und das Nervensystem zu gewinnen und diese Erkenntnisse zu nutzen, um die Belastung durch neurologische Erkrankungen zu verringern. Das NINDS ist eine Komponente der National Institutes of Health (NIH), dem weltweit führenden Förderer der biomedizinischen Forschung.
Das NINDS betreibt und unterstützt ein umfangreiches grundlagenwissenschaftliches Forschungsprogramm, um das Verständnis dafür zu verbessern, wie das Nervensystem funktioniert und was die Ursachen dafür sind, dass das System manchmal schief läuft und zu Funktionsstörungen führt. Ein Teil dieses Forschungsprogramms konzentriert sich darauf, mehr über die Umstände zu erfahren, die zu Nervenschäden führen, sowie über die Bedingungen, die Verletzungen und Schäden an Nerven verursachen.
In einem Forschungsprojekt untersuchen Wissenschaftler beispielsweise zwei Gene, um die molekularen Mechanismen zu identifizieren, die an der Regeneration von Nervenfortsätzen (Axonen) zu ihren ursprünglichen Zielen beteiligt sind. Wenn man versteht, wie sich periphere Nerven regenerieren, kann man Wege finden, um Nervenschäden und -verletzungen vorzubeugen. Weitere Projekte zielen darauf ab, die Mechanismen und Folgen der Neuroinflammation auf die Funktion der peripheren Nerven zu ermitteln.
Die aus dieser Forschung gewonnenen Erkenntnisse könnten den Wissenschaftlern helfen, die endgültige Ursache der Bellschen Lähmung zu finden, was zur Entdeckung neuer wirksamer Behandlungen für die Erkrankung führen könnte.
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Wo kann ich weitere Informationen erhalten?
Weitere Informationen über neurologische Erkrankungen oder vom National Institute of Neurological Disorders and Stroke finanzierte Forschungsprogramme erhalten Sie beim Brain Resources and Information Network (BRAIN) des Instituts unter:
BRAIN
P.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424
Informationen sind auch bei den folgenden Organisationen erhältlich:
National Organization for Rare Disorders (NORD)
55 Kenosia Avenue
Danbury, CT 06810
[email protected]
Tel: 203-744-0100; Voice Mail: 800-999-NORD (6673)
Fax: 203-798-2291
National Library of Medicine
National Institutes of Health/DHHS
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
301-594-5983
888-346-3656
„Bell’s Palsy Fact Sheet“, NINDS, Erscheinungsdatum Juni 2018.
NIH Publication No. 18-NS-5114
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Siehe eine Liste aller NINDS-Erkrankungen
Publicaciones en Español
Parálisis de Bell
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Vorbereitet von:
Office of Communications and Public Liaison
National Institute of Neurological Disorders and Stroke
National Institutes of Health
Bethesda, MD 20892
NINDS gesundheitsbezogenes Material wird nur zu Informationszwecken zur Verfügung gestellt und stellt nicht notwendigerweise eine Befürwortung durch oder eine offizielle Position des National Institute of Neurological Disorders and Stroke oder einer anderen Bundesbehörde dar. Ratschläge zur Behandlung oder Pflege eines einzelnen Patienten sollten durch Rücksprache mit einem Arzt eingeholt werden, der den Patienten untersucht hat oder mit der Krankengeschichte des Patienten vertraut ist.
Alle vom NINDS erstellten Informationen sind gemeinfrei und können frei kopiert werden. Die Nennung des NINDS oder der NIH ist erwünscht.
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