Hämorrhoiden: Gefahren, Behandlungen und Vorbeugung

(CNN) Hämorrhoiden plagen die Menschen seit Jahrhunderten.

Man sagt, dass die rektale Vorwölbung des französischen Anführers Napoleon Bonaparte während der Schlacht von Waterloo solche Schmerzen verursachte, dass sie seine Führungsqualitäten beeinträchtigte und ihn schließlich den Sieg kostete.

Hippokrates war der Wegbereiter für viele der chirurgischen Techniken, die heute zur Behandlung von Hämorrhoiden oder genauer gesagt von „Hämorrhoiden“, der Bezeichnung für geschwollene, entzündete Hämorrhoiden, eingesetzt werden. Das Wort Hämorrhoiden bezieht sich eigentlich auf Gewebepolster, die den Analkanal auskleiden. Wir alle haben sie, denn sie sind dafür verantwortlich, dass der Analkanal und der Schließmuskel gestützt und gestrafft werden, damit beim Husten oder Niesen kein Ungeziefer austritt.

Aber diese Gewebe gehen kaputt, und bis wir 50 Jahre alt sind, hat mehr als die Hälfte von uns mindestens eine Episode dieses juckenden, brennenden und oft qualvollen Lebensereignisses erlebt. Trotzdem ist das Thema Hämorrhoiden kein Thema, über das wir oft sprechen, auch nicht am Esstisch.

Was verursacht diese Schmerzen im Gesäß? Sind sie gefährlich? Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es? Und wenn Sie schon einmal Hämorrhoiden hatten, werden Sie schnell zustimmen, dass dies die wichtigste Frage ist: Wie kann man Hämorrhoiden vorbeugen?

Ursachen von Hämorrhoiden

Betrachten Sie Hämorrhoiden als die Version von Krampfadern für Ihren Hintern. Die meiste Zeit sind sie einfach da und erfüllen ihren Zweck. Aber wenn man sie unter Druck setzt – z. B. durch Übergewicht, Anstrengung beim Stuhlgang, das zusätzliche Gewicht einer Schwangerschaft, langes Sitzen während einer langen Auto- oder Flugreise oder auf der Toilette und chronischen Durchfall oder Verstopfung – schwillt das Gewebe an, verknotet sich und wird oft schmerzhaft.

Es gibt noch andere Gründe für diese unglückliche Erfahrung. Mit zunehmendem Alter wird das Bindegewebe schwächer und dehnt sich aus, was zu einem Prolaps, also einem Absinken, eines Teils der Analwand führen kann, der dann aus dem Anus herausragen kann. Wiederholter Analverkehr kann den gleichen Effekt hervorrufen oder bestehende Hämorrhoiden reizen und zum Bluten bringen.

Es gibt Hinweise darauf, dass Hämorrhoiden auch in Familien vorkommen. Und Menschen mit Colitis ulcerosa, Morbus Crohn und entzündlichen Darmerkrankungen können ein höheres Risiko für Hämorrhoiden zu ihrer langen Liste von Beschwerden hinzufügen.

Arten von Hämorrhoiden

Es gibt zwei Arten von Hämorrhoiden: interne und externe. Wenn man sich entscheiden müsste, würde man sich für die inneren entscheiden.

Interne „Hämorrhoiden“ treten im unteren Rektum auf, wo es keine Schmerzzentren gibt, so dass sie nicht schmerzen. Aber es ist beängstigend, wenn sie bluten, was normalerweise aufgrund des hohen Sauerstoffgehalts in diesem Bereich eine leuchtend rote Farbe hat. Manchmal können innere Hämorrhoiden aus dem Anus herauswachsen und winzige Partikel von Fäkalien oder anderen Materialien ansammeln, was zu starkem Juckreiz führt, der als Pruritus ani bekannt ist.

Äußere Hämorrhoiden entwickeln sich in der Haut um den Anus herum und können beim Sitzen, Wischen und im Alltag äußerst schmerzhaft sein, insbesondere wenn sich im Inneren des Hämorrhoidensacks ein Blutgerinnsel oder eine Thrombose bildet. Selbst wenn sich das Gerinnsel von selbst auflöst, was innerhalb von ein bis zwei Wochen der Fall sein kann, kann die geschrumpfte Hämorrhoide ein Hautetikett hinterlassen, das Hygieneprobleme verursachen kann.

Sind Hämorrhoiden gefährlich?

Selten. Wenn der Blutverlust durch Hämorrhoiden stark ist, besteht die Gefahr einer Anämie, bei der man nicht genügend rote Blutkörperchen hat, um den benötigten Sauerstoff durch den Körper zu transportieren.

Interne Hämorrhoiden können kollabieren und „stranguliert“ werden, wenn ihre Blutzufuhr durch die Analmuskeln abgeschnitten wird. Dies kann zu Blutgerinnseln, Infektionen und in extremen Fällen zu Wundbrand oder Sepsis führen.

Immunschwache Patienten heilen unter Umständen nur langsam und sind nach chirurgischen Eingriffen stärker infektionsgefährdet, so dass Ärzte eine Operation nur als letzten Ausweg empfehlen.

Was wirklich gefährlich sein kann, ist die Annahme, dass es sich bei Ihren Symptomen nur um Hämorrhoiden handelt, ohne dass ein Facharzt für Darmkrankheiten einen Blick darauf wirft. Das ist zwar nicht die angenehmste Erfahrung, aber besser als viele der anderen Krankheiten, die die Symptome von Hämorrhoiden nachahmen.

Blutungen zum Beispiel sind das häufigste Symptom von Hämorrhoiden, aber auch ein Anzeichen für Darm- oder Analkrebs. Schmerzen können auf eine äußere Hämorrhoide hinweisen, aber auch auf eine Analfissur oder einen Riss in der Haut an der Öffnung des Anus. Analschmerzen können auch auf einen Abszess oder eine Fistel, einen abnormen Tunnel zwischen zwei Organen, hinweisen.

Behandlung von Hämorrhoiden

Die meisten Hämorrhoiden, sowohl innere als auch äußere, können zu Hause behandelt werden, wobei darauf zu achten ist, das Problem nicht zu verschlimmern. Versuchen Sie, sich beim Stuhlgang nicht zu überanstrengen oder zu lange zu sitzen. Stuhlweichmacher und zusätzliche Flüssigkeitszufuhr und Ballaststoffe können bei Verstopfung helfen.

Bei äußeren Hämorrhoiden zeigen Studien, dass Schwellungen und Schmerzen etwa 48 Stunden nach Auftreten der Symptome ihren Höhepunkt erreichen und in der Regel innerhalb von vier Tagen abklingen. In der Zwischenzeit können warme Bäder in der Badewanne oder Sitzbäder Schwellungen und Juckreiz lindern. Einige topische Salben, wie Steroide und Analgetika, können in dieser Zeit die Schmerzen lindern, aber Studien zeigen, dass sie für die langfristige Behandlung wenig bringen.

In schweren Fällen kann Ihr Arzt die Entfernung der gesamten Hämorrhoide empfehlen, möglicherweise innerhalb von 48 bis 72 Stunden nach Beginn der Symptome.

Interne Hämorrhoiden mit erheblichen Symptomen, wie Blutungen, können auf verschiedene Weise behandelt werden.

Eine der beliebtesten Behandlungen ist die Gummibandligatur, die in einer Arztpraxis ohne Darmvorbereitung oder Narkose durchgeführt werden kann. Das Gewebe wird um den Bereich herum gerafft und mit einem Band fest verschlossen. Aufgrund der Lage im Analkanal sollten außer einem dumpfen Schmerz für einen Tag oder so kaum Schmerzen auftreten. Im Laufe der nächsten Woche stirbt das Gewebe ab, und die entstehende Narbe trägt dazu bei, die Wand des Anus zu verstärken.

Bei einer anderen Behandlung, der Sklerotherapie, wird die gereizte Vene mit einem ätzenden Mittel injiziert, wie es häufig bei Besenreisern an Beinen und Knöcheln angewendet wird. Eine dritte Möglichkeit sind Infrarot-Fotostrahlen, die die Hämorrhoiden mit Wärme bestrahlen. Studien zeigen, dass diese Methode zwar weniger Schmerzen verursacht als die Ligatur, aber die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens der Hämorrhoiden ist höher.

Eine vierte Methode verwendet Klammern, um die Hämorrhoiden an der Gewebewand zu fixieren, damit sie nicht zusammenfallen und aus dem Anus austreten. Auch bei dieser Methode sind die Schmerzen geringer, aber die Häufigkeit von wiederkehrenden Hämorrhoiden ist größer.

Vorbeugung von Hämorrhoiden

So, bereit für ein paar weise Worte, wie man all diese Verfahren vermeiden kann?

Trinken Sie viel Wasser und essen Sie viel mehr Ballaststoffe, die harte Stühle auflösen und Ihren Verdauungstrakt in Bewegung halten. Um übermäßige Blähungen zu vermeiden, sollten Sie die Menge an Ballaststoffen über einen Zeitraum von etwa einer Woche langsam erhöhen, bis sich Ihr System daran gewöhnt hat.

Das Institute of Medicine empfiehlt 25 Gramm Ballaststoffe pro Tag für Frauen und 38 Gramm für Männer. Da die meisten Amerikaner nur etwa 15 Gramm pro Tag zu sich nehmen, finden Sie hier einige Tipps, um Ihre Ballaststoffzufuhr zu erhöhen:

Essen Sie viel frisches Obst und Gemüse. Nach Angaben des US-Landwirtschaftsministeriums sind Linsen mit 8 Gramm Ballaststoffen pro halber Tasse eine gute Wahl, Marine- oder Kidneybohnen mit 6 Gramm pro halber Tasse sowie Rosenkohl, grüne Erbsen, Winterkürbis, Spinat und Karotten mit 2 bis 4 Gramm pro halber Tasse.

Eine gute Wahl in der Obstfamilie sind frische Birnen und Äpfel mit 4 bis 5 Gramm pro Frucht. Blaubeeren und Erdbeeren können mit 4 Gramm pro Tasse schnell Ballaststoffe liefern.

Schließlich sollten Sie Vollkornbrot und -getreide in Ihren Speiseplan aufnehmen. Getreideflocken aus Hafer und Weizenkleie sind eine gute Wahl; eine viertel Tasse erhöht die tägliche Gesamtmenge um satte 6 Gramm. Mehrkornbrot fügt 2 Gramm hinzu.

Wenn Sie es nicht schaffen, so viele Ballaststoffe zu essen, sollten Sie ein Ballaststoffpräparat in Betracht ziehen. Einige beliebte Produkte sind in Pulverform erhältlich, die Sie in 8 Unzen Wasser einrühren – aber achten Sie darauf, dass Sie jeden Tag weitere acht Gläser Wasser oder andere Flüssigkeiten trinken. Tut mir leid, Alkohol zählt nicht!

Was können Sie außer Wasser und Ballaststoffen noch tun? Vermeiden Sie es, zu lange zu sitzen; Studien zeigen, dass dies genauso schädlich für Sie sein kann wie Zigaretten und auch schlecht für Ihren Darm. Gehen Sie auf die Toilette, sobald Sie den Drang verspüren. Und während Sie Ihr Geschäft verrichten, sollten Sie sich niemals anstrengen oder pressen!

Schließlich sollten Sie sich bewegen. Das hält Ihr Verdauungssystem in Schwung und hilft Ihnen, Gewicht zu verlieren, das möglicherweise auf Ihre Venen drückt.