Intravenöses Amiodaron kann zur akuten Kontrolle der ventrikulären Frequenz (bei fehlender Präexzitation) bei Patienten mit Vorhofflattern und systolischer Herzinsuffizienz nützlich sein, wenn Betablocker kontraindiziert oder unwirksam sind
Leitlinie: Supraventrikuläre Tachykardie: Leitlinie für das Management erwachsener Patienten mit
Dokumentabschnitt: Vorhofflattern > Akutbehandlung
Empfehlung
Intravenöses Amiodaron kann bei Patienten mit Vorhofflattern und systolischer Herzinsuffizienz zur akuten Kontrolle der ventrikulären Frequenz (bei fehlender Präexzitation) nützlich sein, wenn Betablocker kontraindiziert oder unwirksam sind.
Erläuterung
Amiodaron kann zur Frequenzkontrolle bei nicht präexzitiertem Vorhofflattern nützlich sein, da es die Erregungsleitung durch den AV-Knoten verlangsamt und die AV-Knoten-Refraktärität verlängert. Da es eine geringere negativ inotrope Wirkung als Betablocker, Diltiazem und Verapamil hat und weniger Hypotonie hervorruft, kann es bei kritisch kranken Patienten oder bei Patienten mit schwacher hämodynamischer Stabilität bevorzugt werden. Aufgrund der potenziellen Toxizität sollte Amiodaron bei den meisten Patienten nicht zur langfristigen Frequenzkontrolle eingesetzt werden. Auch wenn es unwahrscheinlich ist, kann Amiodaron zu einer Umwandlung von Vorhofflattern in einen Sinusrhythmus führen, so dass bei Patienten mit Vorhofflattern von ≥48 Stunden Dauer, die nicht ausreichend antikoaguliert sind, die potenziellen Risiken und Vorteile abgewogen werden sollten (10). Amiodaron wird jedoch in der Regel nur dann zur Frequenzkontrolle eingesetzt, wenn andere Möglichkeiten stark eingeschränkt sind. Bei Patienten mit Vorhofflattern wird eine antithrombotische Therapie nach demselben Risikoprofil wie bei Vorhofflattern empfohlen.