Künstliche Insemination

von Dr. Liji Thomas, MDRevaluiert von Susha Cheriyedath, M.Sc.

Künstliche Insemination (KI) oder intrauterine Insemination bezeichnet eine Technik, die unfruchtbaren Paaren bei der Empfängnis hilft.

Bei der künstlichen Befruchtung wird das Sperma eines Mannes, entweder des Partners der Patientin oder eines Spenders, in die Gebärmutter der Frau eingebracht, um die Befruchtung der Eizelle der Frau zu erleichtern. Ziel der künstlichen Befruchtung ist es, die Anzahl der Spermien im Eileiter zu erhöhen, um die Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis zu steigern.

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Die künstliche Befruchtung wird häufig von Paaren angewandt, deren Unfruchtbarkeit auf eine leichte Funktionsstörung des männlichen Faktors zurückzuführen ist; sie wird jedoch auch bei ungeklärter leichter Unfruchtbarkeit eingesetzt. Zu diesem Zweck wird die Spenderinsemination eingesetzt, wenn der männliche Faktor beeinträchtigt ist und eine natürliche Empfängnis durch den männlichen Partner nahezu unmöglich ist, wie dies bei Azoospermie oder schwerer Oligospermie der Fall ist. In einigen Fällen wird die künstliche Befruchtung bevorzugt, wenn die Nachkommenschaft für angeborene Krankheiten, die auf dem Y-Chromosom getragen werden, anfällig sein könnte.

Kriterien

Auch wenn die spezifischen Kriterien von Land zu Land variieren können, werden im Allgemeinen sechs Zyklen der künstlichen Befruchtung für die folgenden Indikationen angeboten:

• Antikörper im Gebärmutterhalsschleim oder andere zervikale Faktoren, die das Umfeld für eine Befruchtung durch normalen Geschlechtsverkehr ungünstig beeinflussen
• Milde Endometriose
• Milde bis mäßige männliche Unfruchtbarkeit
• Ungeklärte Unfruchtbarkeit
• Physikalische oder psychologische Faktoren machen einen normalen Geschlechtsverkehr unmöglich
• Verwendung von Spermien, die aufgrund einer Chemo- oder Strahlentherapie gesammelt und für eine spätere Verwendung eingefroren wurden
• Eine hohe Wahrscheinlichkeit einer sexuell-Die hohe Wahrscheinlichkeit einer sexuell übertragbaren Krankheit macht es notwendig, eine natürliche Empfängnis zu vermeiden
• Gleichgeschlechtliche Paare, die mit Hilfe von Spendersamen schwanger werden wollen

Vorteile

Die künstliche Befruchtung ist sinnvoller für Frauen, die nicht älter als 35 Jahre sind, da die Qualität der Eizellen nach dem 35. Lebensjahr tendenziell abnimmt und damit eine Befruchtung unwahrscheinlicher wird.

Kosten

Die künstliche Befruchtung ist zwar nicht so teuer wie die In-vitro-Fertilisation, kann aber dennoch Tausende von Dollar pro Zyklus kosten, wenn sie in privaten Behandlungszentren durchgeführt wird.

Verfahren

Vor einer künstlichen Befruchtung werden die inneren Organe der Frau untersucht, um sicherzustellen, dass die Eileiter gesund und frei von Verklebungen sind. Wenn die Eileiter frei von Verwachsungen sind, können sich die Spermien schnell und ungehindert durch sie bewegen, um eine Befruchtung zu erreichen. Die Inspektion der inneren Organe der Frau kann mittels Laparoskopie, Hysterosalpingographie oder Hysterosonographie mit Kontrastmittel durchgeführt werden.

AI kann nach dem natürlichen Eisprung oder nach der Auslösung des Eisprungs mit ovarstimulierenden Medikamenten durchgeführt werden. Zunächst wird der Eisprung durch Ultraschall, einen Bluttest oder Heimtestsätze bestätigt. Der männliche Partner wird dann gebeten, eine Samenprobe abzugeben. Die Samenprobe wird aufbereitet, um die beweglichen Spermien zu konzentrieren, und das endgültige Präparat wird durch einen feinen Katheter in die Gebärmutterhöhle eingeführt.

Wird Spendersamen verwendet, so wird gefrorener Samen verwendet, der in der Regel von einer Samenbank erworben wird. Im Vorfeld ist eine sorgfältige Beratung erforderlich, um sicherzustellen, dass der Nachwuchs von beiden Elternteilen akzeptiert wird. Das Sperma des Spenders wird auf Infektionen wie Hepatitis B, Hepatitis C und HIV untersucht, da diese Infektionen durch das Sperma übertragen werden können. Auch auf einige genetisch übertragbare Krankheiten wird getestet. Darüber hinaus kann die Bank auf Wunsch auch Sperma von einem körperlich kompatiblen Spender verwenden.

Nebenwirkungen

Schmerzen sind selten, obwohl leichte Unterleibskrämpfe oder Unwohlsein aufgrund der Passage des Katheters auftreten können. In seltenen Fällen können einige Frauen allergisch auf das Medikament zur Stimulation der Eierstöcke reagieren. Die Mehrlingsschwangerschaftsrate ist leicht erhöht, wenn eine künstliche Befruchtung durchgeführt wird.

Erfolg

Die Empfängnisrate nach einer künstlichen Befruchtung wird auf mehr als 50 % geschätzt, wenn sechs Zyklen durchgeführt werden. Insgesamt variiert die Erfolgsrate der künstlichen Befruchtung je nach:

• Alter der Frau, da die Erfolgsrate pro Zyklus bei Frauen unter 35 Jahren knapp 16 % und bei Frauen über 44 Jahren sehr niedrig ist.
• Spermienzahl
• Spermienqualität
• Frisches gegenüber gefrorenem und aufgetautem Sperma
• Genaue Bestimmung des Eisprungs

1. http://www.nhs.uk/conditions/Artificial-insemination/Pages/Introduction.aspx
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4498171/
3. http://umm.edu/health/medical/reports/articles/infertility-in-women
4. https://www.britannica.com/science/artificial-insemination

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Geschrieben von

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas ist Gynäkologin und hat 2001 am Government Medical College der Universität von Calicut, Kerala, promoviert. Nach ihrem Abschluss praktizierte Liji einige Jahre lang als Vollzeit-Beraterin für Geburtshilfe/Gynäkologie in einem privaten Krankenhaus. Sie hat Hunderte von Patientinnen mit Schwangerschaftsproblemen und Unfruchtbarkeit beraten und mehr als 2.000 Entbindungen betreut, wobei sie stets bestrebt war, eine normale Entbindung anstelle einer operativen zu erreichen.

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