Klinische StudieZeitliche Abfolge der rechten und linken Vorhofdepolarisation als Hinweis auf den Ursprung der P-Wellen☆

1.

1. Die zeitliche Abfolge der rechts- und linksatrialen Depolarisation als Hinweis auf den Ursprung ektopischer Vorhofschläge wurde bei 46 Patienten mit Herzerkrankungen untersucht: bei 36 Patienten nach elektrischer Stimulation bekannter Bereiche der beiden Vorhöfe und bei 10 Patienten mit ektopischen Vorhofrhythmen. Eine direkte rechtsatriale und eine bipolare ösophageale Ableitung wurden gleichzeitig mit einer oder mehreren Extremitäten- und Brustkorbableitungen auf einem Fotorekorder aufgezeichnet. Für die elektrische Stimulation der Vorhöfe wurde eine Katheter-Schrittmacher-Einheit verwendet.

2. Die Depolarisation des rechten Vorhofs ging in allen Fällen eines normalen Sinusrhythmus und nach Stimulation des rechten Vorhofs der Depolarisation des linken Vorhofs um durchschnittlich 0,04 Sekunden voraus. Umgekehrt trat die linke Vorhofkomponente der P-Welle um durchschnittlich 0,037 Sekunden vor der rechten auf, wenn die Wand des linken Vorhofs stimuliert wurde.

3. Bei retrograden P-Wellen, die nach Stimulation der Ventrikel durch den atrioventrikulären Übergang aufsteigen, depolarisierten der rechte und der linke Vorhof entweder gleichzeitig oder in rascher Folge, wobei die interatriale Leitungszeit nicht mehr als 0.03 sec.

4. Die Stimulation der unteren Regionen des interatrialen Septums depolarisierte beide Vorhöfe sehr schnell in einer Weise, die der Aktivierung der Vorhöfe durch retrograde P-Wellen entspricht.