Kniearthroskopie
Autologe Chondrozytenimplantation
Die autologe Chondrozytenimplantation (ACI) ist ein Verfahren zur Behandlung von Gelenkknorpeldefekten im Knie. Mit diesem Verfahren lassen sich kleine Knorpelschäden behandeln, die Schmerzen und Schwellungen verursachen oder den Bewegungsumfang einschränken. Die autologe Chondrozytenimplantation ist bei Patienten mit fortgeschrittener Kniearthrose nicht indiziert.
Die autologe Chondrozytenimplantation ist ein zweistufiges Verfahren.
Der erste Schritt wird arthroskopisch durchgeführt, wobei der Knorpeldefekt beurteilt wird. Wenn der Defekt für ein ACI-Verfahren geeignet ist, werden gesunde Knorpelzellen aus einem nicht belasteten Bereich der Gelenkoberfläche entnommen. Die gesunden Knorpelzellen werden dann an das Labor geschickt, wo die Zellen kultiviert und über einen Zeitraum von 3 bis 5 Wochen vermehrt werden. Sobald genügend Zellen gezüchtet wurden, wird der Patient einem zweiten Verfahren unterzogen, bei dem eine Arthrotomie oder ein „offenes Gelenk“ durchgeführt wird.
Beim zweiten Verfahren wird ein Schnitt gemacht, um den Bereich mit dem Knorpelschaden freizulegen. Anschließend kann ein zweiter Schnitt an der Vorderseite des Beins vorgenommen und ein „Pflaster“ aus der Knochenhaut (einem Bindegewebe, das das Schienbein bedeckt) entnommen werden. Dieser Periostflicken wird entsprechend der Größe des Knorpeldefekts zugeschnitten. Der Patch wird dann über den Knorpeldefekt genäht, und die gezüchteten Zellen werden unter den Periost-Patch gespritzt, der die neuen Knorpelzellen im Bereich des Knorpeldefekts hält.
Eine Komplikation der ACI ist die Periost-Hypertrophie, die durch die Bildung von Narbengewebe an den Rändern des Periost-Patches auftreten kann. Andere Komplikationen wie Transplantatversagen, Knieinfektionen und Kniesteifigkeit können ebenfalls auftreten.
Nach einem ACI-Eingriff dürfen Sie für mindestens 6-8 Wochen kein Gewicht tragen, damit die Zellen am darunter liegenden Knochen anhaften. Es kann sein, dass die Beweglichkeit für eine gewisse Zeit noch eingeschränkt ist.
Der Vorteil eines ACI-Verfahrens besteht darin, dass die Knorpelzellen aus dem eigenen Körper des Patienten entnommen werden; daher besteht ein geringeres Risiko, dass das Transplantat vom eigenen Körper abgestoßen wird. Die Hauptnachteile sind, dass es sich um ein teures, zweistufiges Verfahren handelt und ein offener Schnitt erforderlich ist. Das National Institute of Clinical Excellence (NICE) hat kürzlich Einschränkungen für dieses Verfahren festgelegt.