Knochen und Gelenke des Fußes und des Sprunggelenks Übersicht

Abbildung 1: Knochen des Fußes und des Sprunggelenks

Regionen des Fußes:

Abbildung 2: Regionen des Fußes

• Hinterfuß – wie der Name schon sagt, ist der Hinterfuß der Teil des Fußes, der der Körpermitte am nächsten liegt. Er beginnt am Knöchelgelenk und endet am Fersenbein-Kuboid-Gelenk.
• Mittelfuß – Der Mittelfuß beginnt mit dem Fersenbein-Kuboid-Gelenk und endet im Wesentlichen dort, wo die Mittelfußknochen beginnen. Er hat zwar einige Gelenke mehr als der Rückfuß, ist aber dennoch wenig beweglich.
• Vorfuß – Der Vorfuß besteht aus den Mittelfußknochen und den Zehengliedern. Die Knochen des Vorfußes sind diejenigen, die beim Gehen als letzte den Boden verlassen.

Bewegliche Gelenke des Fußes und des Knöchels:

(Siehe Abbildung 3.)

• Knöchelgelenk
• Subtalargelenk
• Talo-navikuläres Gelenk
• Metatarso-phalangeales (MTP) Gelenk.

Gelenke, die sich mäßig bewegen:

• Calcaneus-Cuboid-Gelenk
• Cuboid-Metatarsal-Gelenk für den vierten und fünften Mittelfußknochen.
• Navikular-Kegelgelenke
• Gelenke des Mittelfußes oder „Lisfranc“-Gelenk (auch bekannt als. Tarso-Metatarsal-Gelenke (TMT) oder Keilbein-Metatarsal-Gelenke)

Abbildung 3: Gemeinsame Gelenke des Fußes und des Sprunggelenks

Knochen des Unterschenkels und Rückfußes: Schienbein (Tibia), Wadenbein (Fibula), Fußwurzel (Talus), Sprungbein (Calcaneus).

Schienbein (Tibia) und Wadenbein (Fibula) (lange Knochen)

Obwohl das Schienbein (Tibia), das gemeinhin als Schienbein bezeichnet wird, kein Teil des Fußes ist, spielt es eine wichtige Rolle. Der Fuß ist dort mit dem Körper verbunden, wo die Knochen des Fußes und des Knöchels auf das Schienbein und das Wadenbein (der kleine Knochen an der Außenseite des Schienbeins) treffen. Das Schienbein ist auch dafür verantwortlich, 85 % des Gewichts zu halten, das im Stehen auf den Fuß drückt. Schien- und Wadenbein werden durch eine zähe Bindegewebsschicht zusammengehalten, die als Membrana interossea bezeichnet wird. Die Membran verdickt sich im unteren Teil des Beins, um dem Knöchel mehr Stabilität zu verleihen. Diese beiden Knochen sind mit dem Talus verbunden, indem sie eine Art Schale bilden, in die der Talus passt. Diese Schale wird als Zapfenloch des Sprunggelenks bezeichnet.

Talus

Der Talus ist ein etwas merkwürdiger Knochen wegen seiner seltsamen Form und der Tatsache, dass 70% dieses Knochens mit hyalinem Knorpel (Gelenkknorpel) bedeckt sind. Der Talus fungiert als „Kugelgelenk“ und spielt die entscheidende Rolle bei der Verbindung des Unterschenkels mit dem Fuß. Das Sprungbein ist von so viel Knorpel bedeckt, weil es so viele verschiedene Knochen miteinander verbindet. Das Talus hält das Sprunggelenk zusammen, indem es über ein Kugelgelenk mit dem Unterschenkel verbunden ist, auf der Unterseite über das Subtalargelenk mit dem Fersenbein verbunden ist und über das Talo-Navikulargelenk dazu beiträgt, den hinteren Teil des Fußes (Rückfuß) mit dem Mittelfuß zu verbinden. Diese Verbindungen ermöglichen eine reibungslose Drehung des Fußes um das Sprungbein, so wie beim Abrollen des Fußes im Kreis. Leider ist der Talus relativ schlecht durchblutet, was bedeutet, dass Verletzungen dieses Knochens langsamer heilen, als dies bei anderen Knochen der Fall ist.

Teile des Talus

Der Talus besteht im Allgemeinen aus drei oder vier Teilen (Abbildung 4):

• Der Taluskörper einschließlich der „Kuppel“ des Talus
• Der Talushals
• Der Taluskopf

Der Taluskörper ist ungefähr quadratisch und wird von der Kuppel gekrönt. Er verbindet den Talus mit dem Unterschenkel am Sprunggelenk. Der Talarkopf bildet zusammen mit dem Kahnbein das Talo-Navikulargelenk. Der Talushals befindet sich zwischen dem Körper und dem Kopf des Talus und ist bemerkenswert, weil er einer der wenigen Bereiche des Talus ist, der nicht mit Knorpel bedeckt ist, und eine der wenigen Stellen ist, zu denen Blut im Talus fließen kann.

Abbildung 4: Talus Anatomie

Calcaneus (Fersenknochen)

Der Calcaneus (Abbildung 5) wird allgemein als Fersenbein bezeichnet. Der Fersenknochen ist der größte Knochen des Fußes und bildet zusammen mit dem Talus den Bereich des Fußes, der als Rückfuß bezeichnet wird. Der Fersenbeinknochen ähnelt einem seltsam geformten Ei: Harte Kortikalis auf der Außenseite bedeckt die weichere Spongiosa auf der Innenseite. Auf der Oberseite des Fersenbeins befinden sich drei Ausstülpungen (die hintere, mittlere und vordere „Facette“), die es dem Talus ermöglichen, auf dem Fersenbein zu sitzen und das subtalare Gelenk zu bilden. Der Fersenbeinknochen ist am weitesten vom Unterschenkel entfernt und in Richtung der Zehen mit einem anderen Knochen verbunden. An diesem Ende verbindet sich der Fersenbeinknochen mit dem Würfelbein, um das Fersen-Kubus-Gelenk zu bilden.

Abbildung 5: Anatomie des Fersenbeins

Subtalargelenk

Der Talus ruht über dem Fersenbein und bildet das Subtalargelenk. Der Talus sitzt jedoch nicht direkt auf dem Kalkaneus. Stattdessen ruht er leicht versetzt auf der Außenseite des Fußes (der Seite, die dem kleinen Zeh am nächsten ist). Diese Positionierung ermöglicht es dem Fuß, Unebenheiten des Geländes zu bewältigen, da sie etwas mehr Flexibilität von einer Seite zur anderen zulässt. Das Subtalargelenk bewegt sich nicht unabhängig, sondern zusammen mit dem Talus-Navikular-Gelenk und dem Calcaneo-Cuboid-Gelenk, zwei Gelenken, die sich in der Nähe der Vorderseite des Talus befinden.

Knochen des Mittelfußes: Cuboid, Navicular, Cuneiform (3)

Abbildung 6: Knochen des Mittelfußes

Cuboid

Das Cuboid ist der Hauptknochen des Mittelfußes. Er ist ein viereckiger Knochen an der Außenseite des Fußes und besitzt mehrere Verbindungsstellen zu anderen Knochen. Das Hauptgelenk, das mit dem Würfelbein gebildet wird, ist das Fersenbein-Kuboid-Gelenk. Im weiteren Verlauf ist der Quader auch mit der Basis des vierten und fünften Mittelfußknochens (die Mittelfußknochen der letzten beiden Zehen) verbunden. Auf der Innenseite ist er auch mit einem der seitlichen Keilbeinknochen verbunden.

Fersenbein-Kuboid-Gelenk

Das Fersenbein-Kuboid-Gelenk verbindet das Fersenbein mit dem Quader.

Navikular

Das Navikular befindet sich vor dem Talus und ist mit diesem über das Talo-Navikular-Gelenk verbunden. Das Kahnbein ist auf der dem Knöchel zugewandten Seite gewölbt. Die Seite, die am weitesten vom Knöchelgelenk entfernt ist, ist mit jedem der drei Keilbeinknochen verbunden. Wie der Talus ist auch das Kahnbein schlecht durchblutet. An der Innenseite (die der Fußmitte am nächsten liegt) ragt ein Stück Knochen hervor, das als Strahlbeinhöcker bezeichnet wird. An dieser Stelle verankert sich die hintere Schienbeinsehne im Knochen.

Talonavikulargelenk

Wie der Name schon sagt, verbindet das Talo-Navikulargelenk den Talus mit dem Strahlbein. Die Krümmung des Kahnbeins ist so gestaltet, dass sie sich nahtlos an die Vorderseite des Sprungbeins anschließt. Dieses Gelenk ermöglicht je nach Stellung des Rückfußes eine erhebliche Bewegung zwischen Rückfuß und Mittelfuß.

Kegelbeine

Im Mittelfuß befinden sich drei verschiedene Keilbeine nebeneinander. Das an der Innenseite des Mittelfußes befindliche wird als mediales Keilbein bezeichnet. Das mittlere Keilbein befindet sich in der Mitte des Mittelfußes, und außen befindet sich das seitliche Keilbein. Alle drei Keilbeine stehen in einer Reihe und bilden zusammen mit dem Kahnbein das Keilbein-Kegelgelenk (naviculo-cuneiformes Gelenk). Der Aufbau der Keilbeine ähnelt einem römischen Bogen. Jeder Keilbeinknochen ist mit den anderen verbunden, um eine stabilere Einheit zu bilden. Diese Knochen und die starken plantaren und dorsalen Bänder, die mit ihnen verbunden sind, sorgen für ein hohes Maß an Stabilität des Mittelfußes.

Knochen des Vorfußes: Mittelfußknochen (5), Zehenglieder (14), Sesmoidknochen (2)

Mittelfußknochen

Jeder Fuß enthält fünf Mittelfußknochen. Das sind die langen Knochen, die zur Basis eines jeden Zehs führen. Die Mittelfußknochen sind von 1 bis 5 nummeriert, beginnend auf der Innenseite und nach außen führend (vom großen Zeh zum kleinsten). Jeder Mittelfußknochen ist ein langer Knochen, der an seiner Basis mit dem Mittelfuß verbunden ist, ein Gelenk, das Tarsal-Metatarsal-Gelenk oder Lisfranc-Gelenk genannt wird. Im Allgemeinen werden die ersten drei Mittelfußknochen starrer gehalten als die letzten beiden, obwohl bei manchen Menschen der erste Mittelfußknochen an der Stelle, an der er mit dem Mittelfuß verbunden ist (am 1. Tarso-Metatarsal-Gelenk), eine erhöhte Bewegung aufweist, die sie für die Entwicklung eines Ballenzehs prädisponieren kann.

Der lange Teil des Mittelfußknochens wird als Mittelfußschaft bezeichnet, und das dicke Ende des Knochens, das den Zehen am nächsten liegt, wird als Mittelfußkopf bezeichnet (der Mittelfußhals liegt zwischen dem Schaft und dem Kopf). Der Kopf hat zwei sehr wichtige Funktionen:

• Erstens sind die Mittelfußköpfe die Stellen, an denen das Gewicht getragen wird.
• Zweitens sind die Zehenglieder mit dem Fuß an den Mittelfußköpfen in einem Gelenk verbunden, dem so genannten Metatarsal-Phalangealgelenk. Diese Gelenke sind sehr flexibel, so dass die Köpfe der Mittelfußknochen kontinuierlich das Gewicht des Körpers tragen können, während sich der Fuß von der Ferse bis zu den Zehen bewegt.

Erster Mittelfußknochen – Der größte der Mittelfußknochen, sowohl in Bezug auf die Länge als auch die Breite.

Zweiter Mittelfußknochen – Der Vorderfuß ist nicht nur durch die Bänder, die die Knochen verbinden, äußerst stabil, sondern auch, weil der zweite Mittelfußknochen im Vergleich zu den anderen in die mediale Keilform eingelassen ist. Der zweite Mittelfußknochen kann bei manchen Menschen übermäßig lang sein, was sie zu einer Metatarsalgie des zweiten Mittelfußknochens prädisponiert.

Vierter und fünfter Mittelfußknochen – Der vierte und fünfte Mittelfußknochen können einen größeren Bewegungsspielraum haben als die anderen.

Phalangen

Die Phalangen bilden die Zehenknochen. Sie sind mit dem Rest des Fußes durch das Zehengrundgelenk (Metatarsal-Gelenk) verbunden. Die erste Zehe, die wegen ihrer relativen Größe auch als Großzehe bezeichnet wird, ist die einzige, die nur aus zwei Zehengliedern besteht. Die vier „kleinen Zehen“ (Zehen 2-5) haben alle drei Phalangen. Das Phalanx, das dem Knöchel am nächsten ist, wird als proximale Phalanx bezeichnet, die mit der „mittleren“ Phalanx, dem proximalen Interphalangealgelenk (PIP-Gelenk), gelenkig verbunden ist. Die mittlere Phalanx trifft im distalen Interphalangealgelenk auf die „distale“ Phalanx. Ein Ungleichgewicht der Sehnen, die über diese kleinen Zehengelenke ziehen, führt zu einer Verformung der Zehe, z. B. zu einer Krallenzehe. Eine Auflistung der Zehengelenke finden Sie unten (Abbildung 7).

• Interphalangealgelenk (nur Großzehe)
• Proximales Interphalangealgelenk (PIP-Gelenk – Zehen 2-5)
• Distales Interphalangealgelenk (DIP-Gelenk – Zehen 2-5)

Abbildung 7: Gelenke der Zehen

Sesambeine

Ein Sesambein ist ein Knochen, der auch Teil einer Sehne ist. Ein einfaches Beispiel für einen solchen Knochen ist die Kniescheibe (Patella). Am Fuß gibt es zwei Sesambeine, die sich jeweils direkt unter dem ersten Mittelfußkopf befinden. Diese Sesambeine sind Teil der Sehne des Flexor hallucis brevis

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