Koronare Angioplastie und Stenting

Koronare Angioplastie und Stenting werden oft in Kombination eingesetzt und sind die führenden Therapien bei koronarer Herzkrankheit (auch Herzerkrankung genannt). Bei der koronaren Herzkrankheit wird die Blutzufuhr zum Herzen durch Plaque behindert – eine wachsartige Substanz, die aus Fetten, Cholesterin, Kalzium und Fibrin, einem Blutgerinnungsprotein, besteht. Ein sauerstoffarmes Herz kann zu Schmerzen in der Brust (Angina pectoris) oder mit der Zeit zu einem Herzinfarkt führen.

Die Koronarangioplastie (auch Ballonangioplastie, perkutane Koronarintervention und perkutane transluminale Koronarangioplastie genannt) wird durchgeführt, um Arterien, die durch eine koronare Herzkrankheit verengt sind, mit einem kleinen, kathetergeführten Ballon wieder zu öffnen. Um die Arterie offen zu halten, wird ein Drahtgeflechtrohr, ein so genannter Stent, in den zuvor blockierten Bereich eingesetzt.

Bei HonorHealth wird die Koronarangioplastie in der Regel von einem interventionellen Kardiologen in einem Herzkatheterlabor durchgeführt. Die interventionelle Kardiologie ist ein spezialisierter Zweig der Kardiologie, der sich speziell auf kathetergestützte Behandlungen bezieht. Ein Katheter ist ein Schlauch, der in den Körper eingeführt wird.

Dieses nicht-chirurgische Verfahren kann während einer diagnostischen Herzkatheteruntersuchung durchgeführt werden – wenn eine Verstopfung festgestellt wird, insbesondere in Notfällen – oder für einen späteren Zeitpunkt geplant werden.

Durchführung der Koronarangioplastie

Traditionell haben Ärzte die Ballonangioplastie durchgeführt, indem sie den Katheter entlang der Oberschenkelarterie führten, die von der Leiste zum Herzen verläuft. Vor kurzem entdeckten Kardiologen jedoch die Vorteile des Einführens des Katheters in die Radialarterie im Handgelenk oder Arm mit einem kleinen Schnitt, der nur eine minimale Narbe hinterlässt.

Bevor der Katheter eingeführt wird, wird zunächst ein dünner Schlauch (Scheide) eingeführt. Anschließend wird ein längerer und dünnerer Schlauch (Katheter) in die Hülse geschoben. Mit Hilfe von hochauflösenden Bildern, die auf einen Videomonitor projiziert werden, wird der Katheter durch den Körper zur Stelle der Verengung geführt.

Der Arzt kann dann ein Koronarangiogramm durchführen, ein bildgebendes Verfahren, bei dem ein harmloser Kontrastfarbstoff verwendet wird, um die Größe und Lage der Verengung zu messen.

Dann wird ein winziger Ballon durch den Katheter geführt und zur verengten Stelle geleitet. Schließlich dringt eine Nadel in die Verengung ein, und der Ballon wird aufgedehnt, so dass die Plaque aus dem Weg geschoben und der Blutfluss wiederhergestellt wird.

Einsetzen eines Stents und medikamentenbeschichteter Stents

In den meisten Fällen wird nach der Angioplastie ein Stent eingesetzt – ein zusammengedrücktes Drahtgeflecht, das durch den Ballon aufgedehnt wird. Ähnlich wie die Verstärkung eines Tunnels hält der Stent die Arterie offen und stellt den Blutfluss zum Herzen wieder her.

Stents werden auch häufig in anderen Teilen des Körpers eingesetzt, um die Halsschlagader und die peripheren Arterien in den Beinen zu öffnen.

Einige Stents geben im Laufe der Zeit Medikamente ab, um das Wachstum von Narbengewebe um den Stent zu verhindern. Diese medikamentenfreisetzenden Stents erhalten die Glätte der Arterie und verringern das Risiko einer Restenose, wenn die Arterie erneut verstopft wird.

Risiken

Schwerwiegende Komplikationen der Koronarangioplastie – zu denen Blutungen aus dem Blutgefäß, in das der Katheter eingeführt wird, sowie durch den Katheter verursachte Blutgefäßschäden gehören – sind selten. Ein höheres Risiko für Komplikationen besteht bei Personen über 75 Jahren, bei Nierenkranken oder Diabetikern, bei Frauen, bei Patienten mit schwacher Pumpfunktion des Herzens und bei Patienten mit ausgedehnten Herzerkrankungen.

Die Erfolgsquote bei der Koronarangioplastie ist zwar hoch, doch bei etwa 30 Prozent der Patienten kommt es zu einer Restenose – einem erneuten Verschluss der Arterie, oft aufgrund von Narbengewebe um den Stent herum -, so dass eine weitere Angioplastie erforderlich wird. Die Restenose wird in der Regel innerhalb von sechs Monaten nach der Ballonangioplastie festgestellt und tritt häufiger auf, wenn kein Stent in die blockierte Arterie eingesetzt wird.

Erholung

In der Regel werden Sie am Tag nach der Angioplastie aus dem Krankenhaus entlassen. Sie können innerhalb von ein bis zwei Tagen nach Ihrer Rückkehr nach Hause wieder Ihren normalen täglichen Aktivitäten nachgehen und arbeiten. Um der Koronararterie und der katheterisierten Arterie Zeit zur Heilung zu geben, sollten Sie zwei Wochen lang nach dem Eingriff keine schweren Gegenstände heben oder sich überanstrengen.