Linksseitige Rückenschmerzen, die nicht verschwinden

Ein 68-jähriger Mann kam in die Notaufnahme und klagte über linksseitige thorakale Rückenschmerzen, nachdem eine 5-tägige ambulante Behandlung mit Analgetika ihm nicht geholfen hatte. Seine Schmerzen begannen nach körperlicher Arbeit, aber er erinnerte sich nicht an ein Trauma. Eine Überprüfung seiner Krankengeschichte ergab lediglich eine koronare Herzkrankheit, bei der ihm einige Jahre vor diesem Ereignis ein Stent eingesetzt worden war. Er war in letzter Zeit nicht im Krankenhaus gewesen, hatte sich keinem invasiven Eingriff unterzogen und keine Antibiotika eingenommen.

Bei der Untersuchung war ein linker paraspinaler Brustmuskel schmerzempfindlich, ohne Fluktuation, darüber liegende Hautrötung oder eine Läsion. Ein erhöhter Wert der weißen Blutkörperchen von 12.300/mcL war der einzige Labortest mit abnormalen Ergebnissen. Der Patient hatte kein Fieber, und die Ergebnisse der Urinanalyse, der Röntgenaufnahme des Brustkorbs und des Abdomensonogramms waren normal. Die Computertomographie (CT) des Abdomens und des Beckens zeigte eine Entzündung des linken paraspinalen Brustmuskels.

Sechsunddreißig Stunden nach der Aufnahme entwickelte der Patient Fieber (38,8°C). Seine Ärzte entnahmen eine Blutkultur. Am folgenden Tag trat das Fieber erneut auf (38,9 °C), und es wurden zwei weitere Blutkulturen angelegt. Seine Rückenschmerzen besserten sich trotz Analgetika, intravenöser Antibiotika und Physiotherapie nicht, so dass am achten Tag des Krankenhausaufenthalts eine Magnetresonanztomographie (MRT) durchgeführt wurde (ABBILDUNG).

BILD
MRT des Rückens

Ein MRT des Rückens des Patienten zeigte eine Läsion im linken thorakalen paraspinalen Muskel.

Wie lautet die Diagnose?