Louisiana Durable Medical Power of Attorney Form

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Das Louisiana Power Of Attorney For Health Care Decisions Formular erlaubt es einer ernannten Person, dem `Agent, rechtlich, Entscheidungen bezüglich der medizinischen Behandlung eines Patienten und in dessen Namen zu treffen, wenn dieser aufgrund einer Krankheit, z.B. im Koma, inkohärent wird und nicht mehr kommunizieren kann. Das Dokument entspricht den US Statutes§ 40:1299.58.1 – .10, es erfordert Unterschriften von zwei Zeugen oder eine mündliche Bestätigung in Anwesenheit von zwei Zeugen.

Louisiana Health Care Power Of Attorney

1) Der Vollmachtgeber muss einen Bevollmächtigten benennen.

  • Name des Vollmachtgebers.
  • Name des Bevollmächtigten.
  • Adresse des Bevollmächtigten.
  • Haushalts-/Arbeits- und Mobiltelefonnummern.

Entscheidungen in Bezug auf die medizinische Versorgung

Der Vollmachtgeber muss die Art der medizinischen Versorgung bestimmen, die er benötigt, indem er das entsprechende Kästchen ankreuzt.

  • A) Kästchen ankreuzen, um dem Bevollmächtigten die Befugnis zu erteilen, Behandlungen zu verweigern oder zu entziehen.
  • B) Kästchen ankreuzen, um dem Bevollmächtigten zu erlauben, mit medizinischen Fachkräften zusammenzuarbeiten.
  • C) Kästchen, das dem Bevollmächtigten erlaubt, den Vollmachtgeber in eine Gesundheitseinrichtung einzuweisen oder aus einer solchen zu entlassen.
  • D) Kästchen, das dem Bevollmächtigten erlaubt, Behandlungen und Verfahren zuzustimmen.
  • E) Kästchen, das dem Bevollmächtigten erlaubt, Entscheidungen in Bezug auf Operationen, Ausgaben und Verschreibungen zu treffen.

Alternative Bevollmächtigte

2) Der Vollmachtgeber muss alternative Bevollmächtigte benennen.

  • Namen des Bevollmächtigten.
  • Adressen des Bevollmächtigten.
  • Telefonnummern (privat/beruflich und Handy).

Besondere Bestimmungen und Einschränkungen

5) Der Vollmachtgeber muss die Einzelheiten aller spezifischen Behandlungen angeben, die er NICHT erhalten möchte.