Magen-Antrum-Web: eine seltene Ursache einer Magenausgangsobstruktion, die mit endoskopischer Therapie behandelt wurde

Das Magen-Antrum-Web (GAW) ist eine seltene Ursache einer Magenausgangsobstruktion. Ein 11-jähriger Junge stellte sich mit Übelkeit, Bauchschmerzen und Gedeihstörung vor. Bei einer Untersuchung des oberen Magen-Darm-Trakts wurde eine dünne, bandartige Verformung des distalen Magenantrums festgestellt, die auf einen unvollständigen GAW hindeutet. Die chirurgische Beratung empfahl eine Antrotomie und Pyloroplastik. Die Patientin und ihre Mutter entschieden sich für einen endoskopischen Therapieversuch. Die EGD bestätigte die Diagnose einer obstruktiven GAW. Es wurden mehrere Elektroinzisionen radial durch alle Obstruktionspunkte mit einem Standard-Galle-Nadelmesser und Elektrokauter durchgeführt. Die Scherenresektion wurde in Kombination mit der Elektroinzision durchgeführt. Ein Dilatationsballon wurde über dem distalen Antrum und dem Pylorus positioniert und auf 20 mm aufgeblasen. Dadurch wurde ein dickerer Teil des Stegs freigelegt, der anschließend elektroinzidiert und auf 20 mm redilatiert wurde ( Video 1, online verfügbar unter giejournal.org). Die Symptome des Patienten klangen nach der endoskopischen Therapie ab. Nach 9 Monaten waren die Symptome des Patienten weiterhin verschwunden. Dieser Fall veranschaulicht den Wert der oberen GI-Serien und der Endoskopie bei der Feststellung der GAW-Diagnose und macht deutlich, dass die endoskopische Therapie der GAW bei ausgewählten Patienten als Erstbehandlung eingesetzt werden kann. Er zeigt auch, dass die endoskopische Therapie mittels Elektroinzision und Ballondilatation mit großem Durchmesser dauerhaft sein kann und eine praktikable Alternative zur Operation darstellt ( Abb. 1).