Motivation und Emotion/Buch/2018/Anorexia nervosa und intrinsische Motivation

TriebtheorieBearbeiten

Zwei bedeutende Theorien über den menschlichen Trieb stammen von den renommierten Psychologen Sigmund Freud und Clarke Hull. Beide Theorien konzentrieren sich auf das Thema, dass menschliches Verhalten das Ergebnis eines Triebes – oder einer Motivation – ist, weisen jedoch einige deutliche Unterschiede auf, z. B. was den Trieb auslöst. Hulls Theorie unterscheidet sich von der Freuds insofern, als dass sie durch mehr Störungen wie Durst, Hunger, Schmerzvermeidung und Sex ausgelöst werden kann, während Freud glaubte, dass der Mensch zwei zentrale Triebe hat, nämlich Sex und Aggression. Da Sex und Aggression für die Motivation von Essstörungen nicht relevant zu sein scheinen, ist anzumerken, dass Freuds Theorie sich weiter in Triebe verzweigte, die für eine typische Person üblicher sind. (Ryan & Deci, 2000). Sowohl Freuds als auch Hulls Triebtheorien unterstützen die Vorstellung, dass ein Mangel an einem Bedürfnis, sei es psychologisch oder physiologisch, für eine Person so unangenehm wird, dass sie etwas tun muss, um die Spannung zu lindern, um ein Gefühl des Gleichgewichts oder der Homöostase zu bekommen (Weiner, 1996). Eine homöostatische Störung ist ein physiologischer Zustand des Ungleichgewichts, der Triebe motiviert, wie z. B. zu essen, wenn man hungrig ist, und aufzuhören, wenn man satt ist (Atkinson, 1964).

Für eine Person, die an AN leidet, kann die feine Linie zwischen Hunger und Sättigung unglaublich unscharf werden, da eines der häufigsten und zentralen Symptome der Störung die Einschränkung der Nahrungsaufnahme ist. Verschiedene Studien haben gezeigt, dass Menschen mit AN ein stark verzerrtes Verständnis von Sättigung und Völlegefühl haben, insbesondere bei den Mahlzeiten (Garfinkel, 2009). Diese Ergebnisse sprechen eher für die Theorie von Hull, wonach Magersüchtige zwar Hungergefühle ablehnen, sich aber in Zukunft so sehr daran gewöhnen, dass sie automatisch weniger essen. Freuds Theorie unterstreicht jedoch immer noch die Bedeutung der Linderung innerer Ungleichgewichte, die entweder physiologisch oder psychologisch Unbehagen verursachen können. Bei näherer Betrachtung von Clark Hulls Theorie der Triebreduktion wird deutlich, dass er glaubte, dass der Trieb das Verhalten vollständig beeinflusst, was oft zum Erlernen eines Verhaltens führt. Die Einflüsse, die einen Menschen dazu bringen, ein gestörtes Verhalten an den Tag zu legen, scheinen größtenteils aus intrinsischen Antrieben zu stammen, haben aber auch extrinsische Folgen, die oft negativ sind (siehe Tabelle 1). Zu den Folgen der intrinsischen Motivationen, wie sie in Tabelle 1 dargestellt sind, können ein extrem niedriges Körpergewicht, extreme Hungergefühle, die Konzentration auf Essen und Diät sowie die soziale Isolation gehören, die durch die intensive Verfolgung der Gewichtsabnahme entstehen kann. Vielleicht ist es diese Kombination aus psychologischer Motivation gepaart mit physiologischen Gefühlen, die AN so gefährlich und schwer zu behandeln macht.

SelbstbestimmungstheorieEdit

Die Selbstbestimmungstheorie konzentriert sich darauf, unsere intrinsischen Motivationen auf vorteilhafte Weise zu nähren, um ein Gefühl der persönlichen Erfüllung zu erzeugen. Die drei grundlegenden Wünsche, die sich aus dem Selbstbestimmungsmodell ergeben, sind Autonomie, Kompetenz und Verbundenheit (Ryan & Deci, 2000). Die Beziehung zwischen diesen 3 Aspekten und AN wird in Abbildung 5 dargestellt und weiter unten erläutert.

AutonomieBearbeiten

„Freiheit von externer Kontrolle oder Einflussnahme; Unabhängigkeit.“ (Ryan & Deci, 2000). Autonomie im Rahmen der Selbstbestimmungstheorie ist einer der stärksten Faktoren, die zum menschlichen Verhalten beitragen. Autonomie ist bei Anorexie doppelt so wichtig, da die Störung stark mit der Kontrolle über sich selbst verbunden ist (Cameron, 1985). Aus motivationaler Sicht ist Autonomie in hohem Maße intrinsisch, da sie, sobald sie erlangt ist, ein Gefühl der Selbstverwirklichung und des Stolzes hervorrufen kann. Eine Person mit Magersucht kann aus verschiedenen Gründen Autonomie erlangen, z. B. durch die Aufstellung von Diätregeln, die Entscheidung, Hungersignalen zu widerstehen/zu folgen und die Entscheidung, sich übermäßig zu bewegen. Der Verlust der Autonomie kann jedoch zu großen psychischen Störungen führen, insbesondere bei Menschen, die an AN leiden. Diese Störungen entstehen durch ein tiefes Gefühl des Kontrollverlusts, z. B. wenn man versehentlich gegen eine Diätregel verstößt, gedankenlos isst oder an Gewicht zunimmt, obwohl man sich bemüht, dies zu vermeiden. Ein gefährlicher Aspekt der AN, der sich aus der Autonomie ergibt, ist außerdem die Verweigerung der Genesung, z. B. die Weigerung, wieder abzunehmen, eine Behandlung zu befolgen oder Hilfe zu suchen, wenn sie benötigt wird (Bruch, 1974).

KompetenzBearbeiten

„Die Fähigkeit, etwas erfolgreich oder effizient zu tun.“ (Ryan & Deci, 2000). Kompetenz bezieht sich auf die Fähigkeit, etwas gut und/oder mit Leichtigkeit tun zu können. In AN zeigt sich Kompetenz in der gesellschaftlichen Erwartung der idealen Körperform und wie man sie erreichen kann. Gewichtsverlust wird oft als Symbol für persönlichen Erfolg, ultimative Willenskraft und Kontrolle angesehen, sowohl in der Geschichte als auch in der heutigen Gesellschaft (Wright, O’Flynn, & Macdonald, 2006). Die meisten dieser Gedanken, die hinter dem Erfolg beim Abnehmen stehen, stammen aus der Vorstellung, dass es sehr schwierig ist, Gewicht zu verlieren und es zu halten; eine Vorstellung, die von der Diät- und Gesundheitsindustrie gefördert wird. Bei Essstörungen erzeugt der Wettbewerb ebenfalls ein Gefühl der Kompetenz, indem er die Betroffenen dazu antreibt, besser zu sein oder vielleicht mehr Gewicht zu verlieren als andere, um sich überlegen zu fühlen, vor allem, wenn man bedenkt, dass sich die Betroffenen oft sehr minderwertig fühlen und Selbstzweifel haben (Bers & Quinlan, 1992). Das Gefühl der Minderwertigkeit ist einer der stärksten Antriebe bei Menschen mit AN, da es sie motiviert, entweder besser zu sein als jemand anderes oder besser zu sein als ihr früheres Selbst, z. B. ein zusätzliches Kilo zu verlieren und/oder weniger Kalorien zu essen als am Vortag.

Abbildung 5. Motive, die zu AN beitragen

VerbundenheitBearbeiten

„Das Bedürfnis, Zugehörigkeit und Verbundenheit mit anderen zu spüren.“ (Ryan & Deci, 2000). Das Gefühl der Verbundenheit ist für das psychische Wohlbefinden sehr förderlich, da es eine Verbindung zu einer anderen Person darstellt. Typischerweise kann Verbundenheit durch den Aufbau und die Pflege positiver Beziehungen zu anderen Menschen erreicht werden, oft durch die Identifizierung gemeinsamer Interessen und Ziele. Je nach dem Grad der Selbstbestimmung, den eine Person mit AN hat, kann ihr Gefühl der Verbundenheit in Bezug auf ihre Störung nachteilig oder höchst therapeutisch sein. Eine gängige Behandlungsmethode für Menschen mit Essstörungen ist die Familientherapie, da sie die Betroffenen und ihre Familien ermutigt, sich gegenseitig zu verstehen und in Beziehung zu treten (Palazzoli, 1985). Neben der Familientherapie sind auch Gruppentherapien bei der Behandlung von Essstörungen üblich, da sie den Betroffenen ein Gefühl der Verbundenheit mit anderen vermitteln, die ähnliche Probleme haben. Dieses Gefühl der Verbundenheit ist für die Genesung von entscheidender Bedeutung und ist häufig der Grund dafür, dass Menschen in der Genesung Unterstützungsteams haben, die aus medizinischen Fachkräften, Freunden, der Familie und anderen unterstützenden Einflüssen bestehen (Tozzi, Sullivan, Fear, McKenzie, & Bulik, 2003).