Pädiatrisches aphakes Glaukom

Kontext: Das aphake Glaukom ist eine schwerwiegende, das Sehvermögen bedrohende Komplikation bei Kindern, die nach einer kongenitalen Kataraktoperation aphak bleiben. Die gemeldete Inzidenz schwankt zwischen 15 % und 45 %, wobei die Inzidenz bei kleinen Augen und bei Säuglingen, die vor dem Alter von 4 Wochen operiert werden, höher ist. Die meisten Fälle treten in Form eines Offenwinkelglaukoms auf. Trotz sorgfältiger Überwachung können diagnostische Schwierigkeiten bei Kindern zu einer verzögerten Behandlung führen. Aphake Kinder erfordern eine ständige Überwachung, einschließlich Untersuchungen unter Vollnarkose.

Behandlung: Entgegen früherem Optimismus ist es nach den derzeitigen klinischen Erkenntnissen unwahrscheinlich, dass Intraokularlinsen einen Schutz vor der Entwicklung eines Glaukoms bieten. Es ist wahrscheinlich, dass die geringere Inzidenz von Glaukomen bei pseudophaken Augen auf eine Verzerrung der Auswahl für das Einsetzen der Linsen zurückzuführen ist. Bei der Behandlung des Glaukoms spielen sowohl medizinische als auch chirurgische Behandlungen eine Rolle. Die Trabekulektomie mit Mitomycin C oder die Seton-Implantation (Glaukom-Drainagevorrichtung) bilden die Hauptstütze der chirurgischen Behandlung. Die Erfolgsquote bei Seton-Implantaten ist kurzfristig besser und langfristig vielversprechender als die der Trabekulektomie. Zyklodestruktive Verfahren spielen beim refraktären Glaukom eine Rolle. Die Erfolgsquoten für chirurgische Eingriffe liegen zwischen 14 % und 44 %, und viele Kinder benötigen eine zusätzliche medizinische Behandlung. Kinder mit aphakem Glaukom müssen lebenslang betreut werden. Trotz unserer besten Bemühungen sehen viele von ihnen schlecht, haben das Glaukom schlecht unter Kontrolle und werden schließlich blind.