Das dermoskopische Auspitz-Zeichen | RegTech

Eine 20-jährige Patientin stellte sich bei uns mit erythematösen, schuppenden Plaques an den Streckseiten des Körpers vor. Sie hatte eine deutliche Schuppung auf der Kopfhaut und damit verbundene Nagelveränderungen, einschließlich Grübchenbildung und Onycholyse. Es wurde die klinische Diagnose einer chronischen Plaque-Psoriasis gestellt.

Bei der Dermatoskopie konnten wir regelmäßig verteilte gepunktete Gefäße auf einem hellen erythematösen Hintergrund sichtbar machen. Bei der Wiederholung der Dermatoskopie nach dem Abschaben der Schuppen über einem Teil der Läsion konnten wir die gepunkteten Gefäße viel deutlicher sichtbar machen, ohne dass es zu Blutungen oder Unannehmlichkeiten für den Patienten kam.

Dermoskopie einer Psoriasis-Plaque mit weißen Schuppen und regelmäßig verteilten Gefäßen auf einem hellen erythematösen Hintergrund (polarisiertes Licht ×10, Foto ii pro)

Die gleiche Läsion wie in Abbildung 1, bei der die Schuppen vorsichtig entfernt wurden, so dass die Gefäße deutlicher hervortreten, ohne dass es zu tatsächlichen Blutungen kommt (polarisiertes Licht ×10, Foto ii pro)

Dermoskopische Merkmale der Plaque-Psoriasis sind diffuse weiße Schuppen mit regelmäßig verteilten punktförmigen Gefäßen auf einem hellen erythematösen Hintergrund. Das Auspitz-Phänomen/Papillarspitzenblutung bezeichnet das Vorhandensein von punktförmigen Blutungen der Papillargefäße unter den leicht ablösbaren Schuppen der Psoriasis-Plaques. Wenn das Vorhandensein einer ausgeprägten Hyperkeratose die Sicht auf die darunter liegenden Merkmale behindert, kann es sinnvoll sein, die Schuppen zu entfernen, um das oben erwähnte Gefäßmuster sowie mögliche winzige rote Blutstropfen sichtbar zu machen. Dies wird als „dermatoskopisches Auspitz-Zeichen“

Wir möchten darauf hinweisen, dass das Muster der regelmäßig gepunkteten Gefäße, das nach der Entfernung der Schuppen zum Vorschein kommt, selbst die Diagnose der Psoriasis stärkt, ohne dass tatsächlich eine Blutung ausgelöst werden muss. Das dermatoskopische Auspitz-Zeichen ist daher nützlich, um das Konzept hinter dem Auspitz-Zeichen zu demonstrieren, ohne dem Patienten nennenswerte Schmerzen oder Unannehmlichkeiten zu bereiten.