Schimmelpilz-Inhalation nicht so giftig wie Patienten denken

Issue: Dezember 2011

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IDCNY 2011

NEW YORK – Entgegen der Meinung vieler Eltern führt das Einatmen von Schimmelpilzsporen im Allgemeinen nicht zu schweren Erkrankungen. Schwere Erkrankungen treten erst auf, wenn Schimmelpilzsporen verschluckt werden, so ein Referent auf dem kürzlich stattgefundenen 24th AnnualInfectious Diseases in Children Symposium.

Cyrus Rangan, MD, Direktor des Büros für Toxikologie im Los Angeles County Department of Public Health, sprach über die Mythen, die sich normalerweise um Schimmel und Pilze ranken. Er sagte, es gebe hinreichende Beweise dafür, dass die Verschlimmerung von Allergien und Asthma mit der Inhalation von Schimmelpilzen zusammenhängt, aber eine echte Systemerkrankung trete eher auf, nachdem ein Patient Schimmelpilzarten wie Fusarium und Aspergillus zu sich genommen habe.

Rangan zufolge haben sich historische Berichte über Fälle von systemischen Vergiftungen beim Menschen, die mit der Einnahme und Absorption von Schimmelpilzen oder Schimmelpilzsporen in Verbindung gebracht wurden, inzwischen als falsch erwiesen, darunter auch die ursprünglichen 10 Fälle von idiopathischer pulmonaler Hämosiderose bei Säuglingen in Cleveland, die angeblich durch Stachybotrys atra verursacht wurden. Der Kontakt mit eingeatmeten oder aerosolierten Schimmelpilzen verursacht in den meisten Fällen nur geringfügige Atemwegs- oder Hautbeschwerden.

Schimmelpilze können ein Ablenkungsmanöver sein

Rangan, der auch als stellvertretender medizinischer Direktor beim California Poison Control System tätig ist und als medizinischer Toxikologieberater für das Children’s Hospital Los Angeles arbeitet, sagte, dass Schimmelpilze fast überall wachsen, wenn die Temperatur ideal ist (was in den meisten Teilen der Vereinigten Staaten der Fall ist) und eine Nährstoff- und Wasserquelle vorhanden ist.

Der springende Punkt sei, dass die Bedingungen, die für das Wachstum von Schimmelpilzen ideal seien, auch ideale Bedingungen für das Wachstum von Milben, Schaben und Mikroben seien.

„Alle diese Arten haben einen weitaus nachgewieseneren Hintergrund bei der Entstehung von Humankrankheiten. Letztendlich ist Schimmel eher ein Ablenkungsmanöver, wenn man sich die Innenraumbedingungen ansieht, weil all diese anderen Dinge gleichzeitig wachsen“, sagte Rangan.

Er sagte, dass Allergietests bei einigen Patienten mit anhaltenden Atemwegssymptomen nützlich sein können, aber Schimmelpilz-Antikörper-Screening-Tests sind von der FDA nicht zugelassen und werden häufig falsch interpretiert.

„CLA-Tests sind nur für allergische Zustände und nicht für die Bewertung einer ‚toxischen Belastung‘ geeignet“, sagte er. „Es gibt wenig Beweise, die andere Bewertungen unterstützen.“

Was man den Eltern sagen sollte

Wenn die Eltern eines Kindes im Büro vorstellig werden und Bedenken wegen einer Schimmelbelastung in der Wohnung haben, sagt Rangan, dass er den Eltern rät, den Schimmel zu reinigen, was mit normalen Haushaltsreinigungsmethoden geschehen kann und im Allgemeinen nicht die Hilfe eines Dritten erfordert, es sei denn, es sind strukturelle Schäden oder Wassereinbrüche aufgetreten.

Auch Luftproben sind in der Regel nicht erforderlich, da sie „sehr variabel sind und keinen Einfluss auf die Sanierungspläne haben“, so Rangan.

Bekanntgabe: Dr. Rangan meldet keine relevanten finanziellen Offenlegungen.

Matthew
Greenhawt

Schimmelpilze sind ein allgegenwärtiges Umweltallergen in Innenräumen und im Freien, dem die meisten Menschen täglich ausgesetzt sind. Wir sind ihnen täglich in Innenräumen ausgesetzt (die meisten, ohne sich der Exposition bewusst zu sein, da sie in der Umwelt allgegenwärtig sind), ebenso wie im Freien, außer wenn der Boden gefroren und mit Schnee bedeckt ist.

Der Begriff „Schwarzer Schimmel“ stiftet oft Verwirrung und löst bei den Patienten unnötige Sorgen aus. Der Fallbericht aus Cleveland mit Stachybotrys atra stellt die Ausnahme dar, nicht die Regel, und es wurden keine weiteren ähnlichen Fälle gemeldet. Tatsächlich leiden die meisten Menschen, die dem so genannten „schwarzen Schimmel“ ausgesetzt sind, überhaupt nicht unter Symptomen, da die meisten Schimmelpilze schwarz erscheinen und es sich bei den wenigsten dieser Kolonien um Stachybotrys handelt. Leider ist mit diesem Begriff eine Hysterie verbunden, die den Eindruck erweckt, es handele sich um eine hochgiftige Substanz. Stattdessen ist es einfacher, sich auf das bekannteste Gesundheitsproblem von Schimmelpilzen zu konzentrieren – allergische Erkrankungen. Die höchsten Risikogruppen für eine Schimmelpilzexposition sind Allergiker und Menschen mit allergischem Asthma. Es ist erwiesen, dass eine Schimmelpilzexposition sowohl allergische Rhinitis als auch Asthma verschlimmert, und empfindliche Patienten werden in der Regel auf eine prophylaktische medikamentöse Therapie (z. B. Antihistaminika, nasale oder inhalative Steroide) und/oder eine Allergen-Immuntherapie eingestellt.

Es gibt zwar zahlreiche Berichte über das so genannte „Sick-Building-Syndrom“, doch ist dies selten und außerordentlich schwer zu beweisen. Andere schimmelpilzbedingte immunologische Erkrankungen, wie allergische bronchopulmonale Aspergillose, Berufsasthma oder allergische Pilznebenhöhlenentzündung, können auftreten. Diese sind jedoch eher selten und stehen im Zusammenhang mit bestimmten Erkrankungen (z. B. Nasenpolypen, chronischen Lungenerkrankungen, Asthma oder Mukoviszidose) oder bestimmten Berufen (z. B. Landwirte, Siloarbeiter, Heimwerker und Bauarbeiter).

Wie der Referent erwähnte, ist die Schimmelbeseitigung relativ einfach und kann mit Bleichmittel und Wasser durchgeführt werden. Bei Patienten, bei denen schimmelpilzbedingte oder schimmelpilzbedingte Atemwegssymptome zu befürchten sind, wird die Konsultation eines zertifizierten Allergologen/Immunologen zur Untersuchung und Unterstützung bei der geeigneten Behandlung empfohlen.

Matthew J. Greenhawt, MD
Redaktion Infektionskrankheiten bei Kindern

Auskunft: Dr. Greenhawt meldet keine relevanten finanziellen Enthüllungen.

Für weitere Informationen:

• Rangan C. Mold myths and fungal fallacies: sorting out „toxic mold.“ Presented at: 24th Annual Infectious Diseases in Children Symposium; Nov. 19-20, 2011; New York.

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