Steht die Winkelung der dritten Unterkiefermolaren in Zusammenhang mit der Dicke des lingualen Knochens?

Um herauszufinden, ob die Abwinkelung der dritten Unterkiefermolaren mit der Dicke des Knochens an der Impaktionsstelle zusammenhängt, und wenn ja, welche spezielle Abwinkelung den Schutzmechanismus des Nervs beeinflusst, untersuchten wir retrospektiv die Dicke des lingualen Knochens an den Impaktionsstellen von 200 dritten Unterkiefermolaren bei 149 Patienten anhand koronaler, sagittaler und axialer Schichten von Kegelstrahl-Computertomogrammen (CT). Wir haben den Knochen an der Schmelz-Zement-Grenze des zweiten Unterkiefermolaren, an der mittleren Wurzel des dritten Molaren und an der Wurzelspitze gemessen. Eine Knochendicke von weniger als 1 mm wurde als „dünn“ definiert. Wir korrelierten diese Messungen mit der Winkelung des Zahns auf der Grundlage der Position des zweiten Molars und der Okklusionsebene in drei Dimensionen: vertikal, mesiobukkal und bukkal. Das primäre Ergebnis war die Dicke des Knochens um den dritten Molaren. Insgesamt 102 Zähne befanden sich auf der linken Seite (51 %), und 125 waren mit einer Okklusionsebene von <85° (63 %) anguliert. Die mittlere (SD) Knochendicke an der Schmelz-Zement-Grenze des zweiten Molaren betrug 1,40 (0,87) mm, an der mittleren Wurzel 1,07 (1,03) mm und am Apex 1,07 (1,30) mm. Wenn die horizontalen und mesioangulären Winkel der Zähne <85° betrugen, unterschied sich die Dicke des Knochens an der mittleren Wurzel signifikant von derjenigen, wenn die vertikalen und distoangulären Winkel 85° oder mehr betrugen (p<0,001). Die Korrelationen zwischen der Knochendicke und den bukkolingualen Angulationen waren signifikant mit der Perforation des Knochens in der Mitte der Wurzel und am Apex verbunden (p<0,003). Der Knochen um horizontale und mesioanguläre Einschläge war 3,6 Mal häufiger „dünn“ als der Knochen in der Mitte der Wurzel von vertikalen und distoangulären dritten Molaren. Eine bukkolinguale Angulation war ebenfalls mit einer Perforation der lingualen Kortikalis verbunden (p<0,003). Da der Knochen in der Mitte der Wurzel von horizontal und mesioangulär impaktierten Zähnen dünner war, schien dies die Integrität der lingualen Platte zu beeinträchtigen, die die natürliche Schutzbarriere für den Nervus lingualis darstellt. Diese Befunde könnten von prognostischem Wert sein.