Steroidallergie: Bericht über zwei Fälle

Kortikosteroidpräparate haben entzündungshemmende und immunsuppressive Eigenschaften und werden häufig bei der Behandlung von Asthma und allergischen Erkrankungen eingesetzt. Steroide selbst können jedoch Überempfindlichkeitsreaktionen hervorrufen. Die Zahl der Berichte über Kontaktallergien oder anaphylaktische Reaktionen nimmt zu. Eine Steroidüberempfindlichkeit sollte bei jedem Patienten in Betracht gezogen werden, dessen Dermatitis sich unter einer topischen Steroidtherapie verschlimmert, oder bei Patienten, die nach der Anwendung systemischer Steroide systemische allergische Reaktionen entwickeln. Die Diagnose kann durch Hauttests, In-vitro-Nachweis von spezifischem IgE, orale oder parenterale Provokation oder einen allergischen Pflastertest bestätigt werden. Letzterer kann innerhalb von 20 Minuten positiv sein, was auf eine sofortige Kontakturtikaria hinweist, oder nach 72 bis 96 Stunden, was auf eine verzögerte Kontaktüberempfindlichkeit hindeutet. In diesem Artikel berichten wir über zwei Fälle von Steroidallergie. Bei Fall 1 handelte es sich um einen 5-jährigen Jungen mit Asthma und einer anaphylaktischen Reaktion auf Steroide und Aspirin. Fall 2 war ein 2-jähriger Junge mit atopischer Dermatitis und Steroid-Kontakturtikaria. Sowohl Fall 1 als auch Fall 2 reagierten im Hautallergietest positiv auf Triamcinolon, Dexamethason, Hydrocortison und Methylprednisolon. Fall 2 hatte eine sofortige Kontakturtikaria auf Hydrocortison und Clobetasonbutyrat. Fall 1 hatte eine positive systemische allergische Reaktion auf Cortisonacetat, Prednisolon und Dexamethason beim oralen Steroid-Challenge-Test und hatte außerdem ein Aspirin-induziertes Angioödem und Urtikaria 10 Minuten nach der Challenge mit 50 mg Aspirin.