Trauernde Eltern treiben das Gespräch über die Opioid-Krise voran
Adam Moser verschwand in der Nacht des 19. September 2015, einer Nacht, in der er als „zombieartig“ beschrieben wurde. Seine Freunde überprüften das Haus und fuhren in die Innenstadt von Portsmouth, als sie ihn nicht finden konnten. Als sie zurückkehrten, fanden sie Adam frierend in einem Gästezimmer, das sie in der Nacht zuvor unkontrolliert gelassen hatten.
Adam war 27, als er in jener Nacht in Portsmouth an einer offensichtlichen Überdosis Fentanyl starb. Ein Jahr später machten sich seine Eltern, Jim und Jeanne Moser, in Zusammenarbeit mit Narrow Street Films daran, einen kurzen Dokumentarfilm zu drehen, um durch den Tod ihres Sohnes andere über die Gefahren von Opioiden aufzuklären. In den vergangenen Tagen und Monaten haben sich die Mosers aus East Kingston für Opioide eingesetzt und eine Kampagne mit dem Namen Zero Left ins Leben gerufen, um das Bewusstsein für die Risiken verschreibungspflichtiger Medikamente zu schärfen. Nach Adams Tod erfuhren sie, dass er ein „Hobby“ mit verschreibungspflichtigen Medikamenten hatte.
„Wir sprechen hier von einem vielseitigen Kind, einem klugen Kind, das aus einer großartigen Familie stammt“, sagt Adams Freund in dem Dokumentarfilm mit dem Titel „Just The One Time“. „Wenn Adam so etwas passieren kann, dann kann es jedem passieren. Das ist es, was ich gelernt habe.“
The Issue: Der Staat führt neue Vorschriften für verschreibungspflichtige Medikamente ein
Die Auswirkungen: Eindämmung der Opioidkrise und Bekämpfung der Sucht
Adam hatte einen Abschluss in Versicherungsmathematik von der Temple University, sagte Jeanne. Er beherrschte Mathematik auf hohem Niveau, sprach fließend Französisch und brachte sich selbst Russisch und Arabisch bei. Er war bekannt für seine Rolle als Fischer in der Reality-Show „Wicked Tuna“ des National Geographic Channel.
Die Kampagne „Zero Left“ der Mosers, kurz für „Zero Left für den Medizinschrank“, ist eine Anlehnung an die neuen staatlichen Vorschriften für verschreibungspflichtige Medikamente, die am 1. Januar in Kraft traten. Das New Hampshire Board of Medicine hat im November die endgültigen Regeln für die Verschreibung von Opioiden zur Behandlung von nicht-krebsbedingten und nicht-terminalen Schmerzen sowie die Anforderungen für die Nutzung des staatlichen Programms zur Überwachung verschreibungspflichtiger Medikamente verabschiedet.
„Wenn Ihr Sohn an einem Produkt stirbt und Sie nie mit ihm über dieses Produkt gesprochen haben, bleibt das für immer in Ihrem Kopf hängen“, sagte Jim. „Wir wollten sicherstellen, dass andere Eltern diesen Fehler nicht machen. Die Mosers haben gerade eine Runde von Mailings an Gesetzgeber und führende Persönlichkeiten des Gesundheitswesens über ihre Initiative abgeschlossen.
„Wir haben es nicht herausgefunden, bis er tot war“, sagte Jeanne. „Wir haben uns alles zusammengereimt. Wir haben Freunde eingeladen und mit ihnen darüber gesprochen und uns die Telefondaten angesehen.“ Jim sagte, dass sie herausgefunden haben, dass Adam zu Leuten in Laconia und Hannover fuhr, wahrscheinlich um Drogen zu kaufen. Sie glauben, dass er seit dem College Pillen genommen hat.
„Ein paar von uns hatten Operationen, wahrscheinlich hat er sie anfangs so bekommen,“ sagte Jeanne. „Ich wusste nicht einmal, was ein Opioid ist. Ich war an der Hand operiert worden, also waren die Rezepte da, und sie waren nicht gesichert. Wir haben das Gespräch nicht geführt, weil wir keine Ahnung hatten.“
Die neuen bundesstaatlichen Vorschriften schreiben nun vor, dass Mediziner eine Risikobewertung des Patienten vornehmen müssen, bevor sie ein Opioidrezept ausstellen. Der Patient muss eine Einverständniserklärung unterschreiben, die dann mit der Datenbank des Programms zur Überwachung verschreibungspflichtiger Medikamente abgeglichen wird, um sicherzustellen, dass der Patient nicht von mehreren Anbietern Drogen bezieht. Eine der neuen Vorschriften besagt, dass zugelassene Ärzte angesichts des Schmerzzustands eines Patienten Opioide in der „niedrigsten wirksamen Dosis für die kürzeste Dauer“ verschreiben sollten. Die Menge ist zwar nicht definiert, aber bei Schmerzen, die länger als 30 Tage andauern, muss der Verordner vor der Ausstellung eines neuen Opioidrezepts eine erneute Überprüfung vornehmen.
Die Mosers sagen, dass sie es am meisten bedauern werden, nicht mit Adam über verschreibungspflichtige Medikamente gesprochen zu haben. Oft führt die Abhängigkeit von verschreibungspflichtigen Medikamenten zum Konsum stärkerer Opioide wie Heroin und Fentanyl. Die Zero Left-Kampagne konzentriert sich auf die Risiken und Nebenwirkungen, die sichere Lagerung von Medikamenten und darauf, was Eltern tun können. „
Heather Blumenfeld, Familienbetreuerin des Safe Harbor Recovery Center in Portsmouth, sagte, dass verschreibungspflichtige Medikamente „absolut“ ein Einfallstor für einen hohen Prozentsatz der Menschen sind, die in ihr Zentrum kommen.
„Viele junge Menschen bekommen aus legitimen Gründen, sei es ein Knochenbruch oder eine Operation, Opioide verschrieben, und damit fängt es an“, sagte sie. „Manchmal ist es ihr eigenes Rezept, manchmal bekommen sie es von der Straße, von einem Freund oder aus dem Medizinschrank eines anderen. Von diesem Tag an können sie süchtig werden.“
Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention 2011 bis 2013 National Survey on Drug Use and Health ist die Wahrscheinlichkeit, dass Menschen, die von verschriebenen opioiden Schmerzmitteln abhängig sind, 40-mal höher, dass sie auch von Heroin abhängig sind.
„Mit jeder der neuen Verordnungen wird versucht, die Menge der von uns verschriebenen Opioide zu reduzieren“, sagte Thomas Wold, Chief Medical Officer des Portsmouth Regional Hospital. „Der Staat hat uns auch aufgefordert, alternative Wirkstoffe in Betracht zu ziehen und das Missbrauchspotenzial einer Person zu berücksichtigen.
Wold sagte, dass die Leistungserbringer jetzt in der Krankenakte eines Patienten einen „sehr spezifischen Grund“ für die Verschreibung von Betäubungsmitteln dokumentieren und zusätzlich in der Akte vermerken müssen, dass sie alternative Mittel in Betracht gezogen haben, bevor sie die Opioidmedikation verschrieben haben.
„Viele Ärzte standen unter den kulturellen Annahmen dessen, was uns vor 10 Jahren beigebracht wurde“, sagte Wold. „Es gab einen Punkt, an dem Schmerzen ein fünftes Lebenszeichen waren, und uns wurde beigebracht, sie zu behandeln, und es bestand ein minimales Risiko, dass sie zu einer Abhängigkeit führen. Mit den neuen Informationen wissen wir nun, dass das Suchtrisiko in Wirklichkeit um einiges höher ist, als uns immer wieder gesagt wurde. Drei aufeinanderfolgende Tage mit einem Opioidrezept können bei einem anfälligen Patienten zur Gewohnheit und schließlich zur Abhängigkeit führen.“
Wold sagte, dass Percocet und Vicodin die beiden meistverschriebenen Opioide sind. Tatsächlich verschreiben die Vereinigten Staaten 99 Prozent des weltweiten Vicodin-Bedarfs und 80 Prozent der Narkotika, wie zahlreiche Studien belegen.
Die Vorschriften verlangen auch, dass die Patienten über Abzweigungen aufgeklärt werden. Laut der National Survey on Drug Use and Health von 2008-2011 haben etwa 55 Prozent der nichtmedizinischen Konsumenten Opioid-Rezepte von einem Freund oder Verwandten kostenlos erhalten.
Es ist zwar noch nicht lange her, dass die neuen staatlichen Vorschriften in Kraft getreten sind, aber Wold sagte, dass das Portsmouth Regional Hospital bereits beobachtet, dass Patienten mit weniger Medikamenten abreisen.
„Es ist noch zu früh, um eine Auswirkung zu sehen, aber wir hoffen wirklich auf eine Verbesserung“, sagte Wold. „Sobald die Ärzte die Schritte der staatlichen Initiative verstanden haben, werden sie sich auch dafür einsetzen und verstehen, dass es das Richtige ist.“
Blumenfeld sagte, die neuen Verschreibungsvorschriften seien ein „großer Schritt in die richtige Richtung“.
„Ich glaube, dass viele der Substanzkonsumstörungen dort beginnen“, sagte sie. „Ich denke, die neuen Vorschriften sind sehr wichtig. Wir müssen auch eine Botschaft an unsere Kinder richten. Natürlich wollen wir nicht, dass sie Drogen nehmen, aber wenn sie es tun und in Schwierigkeiten geraten, wollen wir ihnen helfen.“
Die Mosers planen, ihren Dokumentarfilm im März an der Exeter High School vorzuführen. Er kann unter www.youtube.com/watch?v=ZuaLlalpl8g angesehen werden.
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