Ursachen von Aneurysmen

Aortenaneurysmen sind häufig mit Atherosklerose verbunden. Es ist umstritten, ob es die Atherosklerose selbst ist, die ein Aortenaneurysma verursacht, oder ob es sich sekundär in der zuvor erweiterten Aorta entwickelt. 75 % der atherosklerotischen Aneurysmen befinden sich in der distalen Bauchaorta, unterhalb der Nierenarterien.

Eine weitere Ursache für Aneurysmen ist die zystische Nekrose der mittleren Schicht (die die proximale Aorta in der Nähe des Herzens betrifft), bei der es zu einer Degeneration der kollagenen und elastischen Fasern der mittleren Schicht der Aorta und zur Bildung von Zysten kommt, die die Aortenwand schwächen. Diese Störung tritt besonders häufig bei Patienten mit Marfan- und Ehlers-Danlos-Syndrom auf, aber auch in Verbindung mit Schwangerschaft, Bluthochdruck und Herzklappenerkrankungen und manchmal auch als isolierter Prozess bei Menschen ohne offensichtliche Erkrankung. In 20 % der Fälle scheint die Krankheit erblich bedingt zu sein.

Infektionen können ebenfalls Aneurysmen hervorrufen. So ist beispielsweise Syphilis eine, wenn auch relativ seltene, Ursache für Aortenaneurysmen.

Tuberkulöse Aneurysmen betreffen in der Regel die thorakale Aorta und sind eine direkte Folge der Ausbreitung der Infektion von benachbarten Lymphknoten oder Abszessen.

Ein mykotisches Aneurysma ist eine seltene Läsion, die als Folge einer lokalen Infektion der Blutgefäßwand auftritt, die hauptsächlich durch Bakterien der Staphylokokken-, Streptokokken- und Salmonellenfamilie verursacht wird. Es tritt in der Regel über vorgeschädigten Bereichen der Aorta auf, z. B. über einer atherosklerotischen Plaque.

Was die Ursache nach der anatomischen Lage des Aneurysmas betrifft, so ist die zystische Nekrose der medialen Schicht die häufigste Ursache für ein Aneurysma der aufsteigenden Aorta, während die Atherosklerose die häufigste Ursache für Aneurysmen des Aortenbogens (Krümmung der Aorta) und der absteigenden thorakalen Aorta ist.

Die durchschnittliche Wachstumsrate von Aneurysmen liegt zwischen 0,1 und 0,4 cm pro Jahr.

Aneurysmen der Bauchaorta sind häufiger bei Männern, und ihre Häufigkeit steigt mit dem Alter. Bauchaortenaneurysmen können bei 1-2 % der Männer über 50 Jahren auftreten. Neunzig Prozent der abdominalen Aneurysmen haben ihren Ursprung in der Arteriosklerose, und die meisten von ihnen befinden sich unterhalb der Nierenarterien. Die Prognose hängt von der Größe des Aneurysmas ab.

Wer erkrankt?

Studien haben gezeigt, dass es sich bei den Patienten im Allgemeinen um Männer in den Sechzigern handelt, die Bluthochdruck haben und Risikofaktoren für Atherosklerose aufweisen, insbesondere Rauchen (was sehr wichtig ist).

Die Ursachen und prädisponierenden Faktoren für ein Aneurysma sind:

• Bluthochdruck.
• Hypercholesterinämie.
• Übergewicht.
• Diabetes.
• COPD (Patienten mit einem 1-Antitrypsin-Mangel).
• Sesshaftigkeit.