Was ist eine antimykotische Creme?

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Von den WoundSource-Redakteuren

Antimykotische Creme ist ein weit gefasster Begriff, der eine Reihe von Produkten beschreibt, die antimykotische Wirkstoffe enthalten, die topisch auf die Haut aufgetragen werden, um Pilzinfektionen zu kontrollieren und zu behandeln. Diese Produkte können mit einer Feuchtigkeitsbarriere formuliert sein, um die Haut zu schützen und zu pflegen. Antimykotische Cremes werden sowohl als palliative Behandlung bestehender Pilzinfektionen als auch als prophylaktische Maßnahme in Fällen verwendet, in denen das Risiko einer Pilzinfektion besteht.

Obwohl Bakterien die meisten Infektionen in chronischen Wunden verursachen, deuten Forschungsergebnisse darauf hin, dass Pilzinfektionen eine nicht unbedeutende Rolle spielen.1 Aus diesem Grund spielen antimykotische Cremes eine entscheidende Rolle bei der Verringerung der biologischen Belastung chronischer und nicht heilender Wunden.2 Antimykotische Cremes sind bei der Behandlung von Verbrennungspatienten von großer Bedeutung, da die Pilzbesiedlung ein häufiges Merkmal von Verbrennungswunden ist.3

Behandlung und Vorbeugung von chronischen Pilzinfektionen der HautBehandlung und Vorbeugung von chronischen Pilzinfektionen der Haut

Indikationen für antimykotische Cremes

Obwohl offene Wunden ideale Bedingungen für die Ansiedlung von Bakterien und Pilzen bieten, besteht bei einigen Wunden ein größeres Risiko für Pilzinfektionen als bei anderen. Die folgenden Bedingungen können Indikationen für antimykotische Cremes darstellen, die als Teil eines Pflegeschemas angewendet werden:

  • Brandwunden: Im Vergleich zu anderen Krankenhauspatienten besteht bei Verbrennungspatienten ein hohes Risiko für die Entwicklung von Pilzinfektionen, wobei die Häufigkeit zwischen 6,3 % und 15 % liegt.4
  • Chronische Wunden: Bis zu 23 % der chronischen Wunden enthalten Pilze, die die Heilung verhindern und erschweren, indem sie die Wunde in der Entzündungsphase blockieren und möglicherweise zur Entwicklung von Biofilmen beitragen.5
  • Diabetische Fußulzera: In einigen Studien weisen 80 % der diabetischen Fußgeschwüre, die einen Biofilm aufweisen, eine Mikrobiomkomponente auf, die hauptsächlich aus kommensalen und pathogenen Hefen besteht.6
  • Chirurgische Wundinfektionen: Pilze können nosokomiale Infektionen bei chirurgischen Patienten verursachen, zusätzlich zu polymikrobiellen Infektionen oder Fungämie.7
  • Chemotherapie- und Krebspatienten: Patienten, die eine Chemotherapie erhalten, sind immungeschwächt, was die Anfälligkeit für Pilzinfektionen erhöht.
  • Immunsupprimierte Patienten: Patienten mit unterdrücktem Immunsystem haben ein hohes Risiko für systemische Pilzinfektionen, von denen viele opportunistisch sind und auf geschädigten Hautoberflächen beginnen.8
  • Patienten mit peripherer arterieller Verschlusskrankheit: Onychomykose ist ein Warnzeichen für eine periphere Arterienerkrankung.9
  • Hauttransplantate: Pilzinfektionen an Hauttransplantationsstellen können den Erfolg des Transplantats beeinträchtigen, indem sie dessen Wachstum oder Ausdehnung verhindern.10

Überlegungen zur antimykotischen Wundbehandlung

Bei Patienten mit Wunden, für die antimykotische Cremes angezeigt sind, sollten Bakterienkulturen angelegt werden, um die polymikrobielle Zusammensetzung des Wundbetts zu bestimmen. Die geeignete Art der antimikrobiellen Behandlung hängt von den vorhandenen Mikroorganismen ab.

Eine prophylaktische Behandlung mit einer antimykotischen Creme kann in Fällen angebracht sein, in denen die feuchte peristomale Haut ein hohes Risiko für eine Pilzinfektion aufweist.11

Schlussfolgerung

Die Beziehung zwischen Pilzinfektionen und chronischen und nicht heilenden Wunden wird immer noch in laufenden Studien untersucht. Obwohl antimykotische Cremes die erste Verteidigungslinie gegen topische Pilzinfektionen bei einer Vielzahl von Wunden darstellen, sind sie nur ein Teil einer antimykotischen Strategie in der Wundversorgung.

1. Moore EC, Padiglione AA, Wasiak J, Paul E, Cleland H. Candida in burns: risk factors and outcomes. J Burn Care Res. 2010;31(2):257-263.
2. Felton T, Troke PF, Hope WW. Tissue penetration of antifungal agents. Clin Microbiol Rev. 2014;27:68-88.
3. Jarvis WR. Epidemiologie nosokomialer Pilzinfektionen, mit Schwerpunkt auf Candida-Arten. Clin Infect Dis. 1995;20(6):1526-1530.
4. Struck MF, Gille J. Fungal infections in burns: a comprehensive review. Ann Burns Fire Disasters. 2013;26(3):147-153.
5. Dowd SE, Delton Hanson J, Rees E, et al. Survey of fungi and yeast in polymicrobial infections in chronic wounds. J Wound Care. 2011;20:40-47. doi: 10.12968/jowc.2011.20.1.40.
6. Kalan L, Loesche M, Hodkinson BP, et al. Redefining the chronic-wound microbiome: fungal communities are prevalent, dynamic, and associated with delayed healing. mBio. 2016;7(5):e01058-16. doi: 10.1128/mBio.01058-16.
7. Kaya D, Agartan C, Yucel M. Fungal agents as a cause of surgical wound infections: an overview of host factors. Wounds. 2007;19:218-222.
8. Jerez Puebla JE.. Fungal infections. in immunosuppressed patients. In: Metodiev K, ed. Immunodeficiency. IntechOpen; 2012. doi: 10.5772/51512. https://www.intechopen.com/books/immunodeficiency/fungal-infections-in-i…. Accessed March 4, 2020.
9. Gupta AK, Gupta MA, Summerbell RC, et al. The epidemiology of onychomycosis: possible role of smoking and peripheral arterial disease. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2000;14:466-469.
10. Becker WK, Cioffi WG Jr, McManus AT, et al. Fungal burn wound infection. A 10-year experience. Arch Surg. 1991;126:44-48.
11. Alvey B, Beck DE. Peristomal Dermatology. Clin Colon Rectal Surg. 2008;21(1):41-44.