Zusammenhang zwischen der Körperposition und dem Schweregrad der apnoischen Ereignisse bei Patienten mit schwerer nicht-positionsbedingter obstruktiver Schlafapnoe

Studienziel: Vergleich der Schwere von Schlafapnoe-Ereignissen, die in Rückenlage auftreten, mit der Schwere von Schlafapnoe-Ereignissen, die in Seitenlage auftreten, bei Patienten mit schwerer obstruktiver Schlafapnoe (OSA).

Design: Eine retrospektive Analyse der Variablen der apnoischen Ereignisse in einer Gruppe von 30 OSA-Patienten, die sich einer vollständigen polysomnographischen Auswertung in unserer Abteilung für Schlafstörungen unterzogen.

Patienten: Dreißig Patienten mit schwerer OSA (Atemstörungsindex = 70,1+/-18,2), die nicht-positive Patienten (NPP) waren, d.h. bei denen das Verhältnis des RDI in Rückenlage zum RDI in Seitenlage < 2 ist (RDI in Rückenlage = 85,7+/-11,7, RDI in Seitenlage = 64,8+/-17,3), und die > oder =30 apnoische Ereignisse in Seitenlage und 30 apnoische Ereignisse in Rückenlage während des Schlafstadiums 2 hatten, wurden in die Studie aufgenommen.

Messungen: Für die 30 Apnoe-Ereignisse in jeder Körperposition wurden die folgenden Variablen ausgewertet: Apnoe-Dauer (ApDur), minimale Entsättigung (MinDes), Delta-Entsättigung (Delta-Des), Dauer des Arousal (DurArous), maximale Schnarchlautstärke (MaxSL) und Delta-Herzfrequenz (Delta-HR). Darüber hinaus wurden drei weitere Variablen berechnet, die als Verhältnis zu ApDur bewertet wurden (Rate-D = Delta-Des/ApDur, R-HR =Delta-HR/ApDur und R-Arous = DurArous/ApDur).

Ergebnisse: Bei allen ausgewerteten Variablen waren apnoische Ereignisse, die in der Rückenlage auftraten, signifikant schwerer als solche, die in der Seitenlage während des Schlafstadiums 2 auftraten. ApDur beider Körperhaltungen korrelierte signifikant mit DurArous, Delta-HR und MaxSL, aber nicht mit Delta-Des und MinDes. ApDur korrelierte linear mit DurArous für beide Körperhaltungen. Die Steigungen der beiden Regressionslinien waren ähnlich (p = 0,578), aber der Achsenabschnitt der Regressionslinie für die Apnoen in Rückenlage war signifikant höher als der für die seitlichen Apnoen (p<0,0001). Darüber hinaus war die durchschnittliche Anzahl der Apnoe-Ereignisse in Rückenlage, die nicht mit einem Arousal endeten, geringer als die durchschnittliche Anzahl der lateralen Apnoe-Ereignisse, die nicht mit einem Arousal endeten (4,4+/-6,0 vs. 10,5+/-6,7; p< 0,0001). Außerdem endeten nur 4 von 900 (0,44 %) analysierten apnoischen Ereignissen in Seitenlage mit einem Aufwachen (> 15 s), während es in Rückenlage 37 (4,1 %) solcher Ereignisse gab (p<0,001).

Schlussfolgerungen: Diese Ergebnisse zeigen, dass selbst bei Patienten mit schwerer OSA, die in Rücken- und Seitenlage eine hohe Anzahl von Apnoe-Ereignissen aufweisen, die in der Rückenlage auftretenden Apnoe-Ereignisse schwerwiegender sind als die, die während des Schlafs in Seitenlage auftreten. Es ist also nicht nur die Anzahl der Apnoe-Ereignisse, die sich in der Rückenschlafposition verschlimmern, sondern, was wahrscheinlich nicht weniger wichtig ist, die Art der Apnoe-Ereignisse selbst.