Digitální měření 120 mandibulárních úhlů k určení ideální fibulární klínovité osteotomie pro znovuvytvoření mandibulárního úhlu pro mikrovaskulární rekonstrukci

Cíl: Rekonstrukce mandibuly je stále výzvou i pro zkušené rekonstrukční chirurgy. Cílem této studie bylo určit normální anatomický úhel mandibuly a stanovit předvídatelný úhel resekce pro řez fibulární kostí pro znovuvytvoření úhlu neomandibulárního těla – vystupujícího ramusu.

Materiály a metody: Z naší databáze bylo vybráno celkem 30 náhodných panoramatických snímků mužů a žen. Kritéria výběru zahrnovala věk nad 21 let a plný nebo téměř plný počet zubů. Vylučovacími kritérii byly bezzubá dolní nebo horní čelist, anamnéza úrazu nebo patologických rysů horní nebo dolní čelisti a věk mladší 21 let. Celkem bylo provedeno 120 měření. Měřený úhel byl stanoven od linie, která se shodovala se zadní hranicí ramusu a dolní hranicí mandibuly. Měření byla provedena z každé strany a u každé skupiny pohlaví. Institucionální revizní komise naší instituce schválila tuto studii.

Výsledky: Průměrný pravý úhel dolní čelisti u žen byl 122,62° a levý úhel byl 124,59° (průměr 123,61°). Průměrný pravý úhel dolní čelisti u mužů byl 122,66° a vlevo 124,2° (průměr 123,43°). Průměrné a mediánové hodnoty byly velmi podobné. Byl zjištěn statisticky významný rozdíl mezi levou a pravou stranou, nikoli však mezi pohlavími. Vzhledem k těmto informacím lze vypočítat klínový řez ve fibule přibližně 56° pro znovuvytvoření průměrného úhlu dolní čelisti.

Závěry: Tyto informace lze využít k provedení předvídatelných osteotomií uzavírajících klín fibuly k znovuvytvoření normálního úhlu vzestupného těla dolní čelisti levným způsobem pomocí autoklávovatelného kovového klínu o velikosti 56°. Tato metoda by odstranila potřebu nákladných prefabrikovaných vodítek.