Índice de relación entre AST y plaquetas (APRI)

¿Por qué desarrollaron el APRI? ¿Hubo una experiencia clínica o un encuentro con un paciente en particular que le inspiró a crear esta herramienta para los médicos?

Desarrollamos el APRI para encontrar un método sencillo y sin coste para estimar la fibrosis hepática y la gravedad de la cirrosis que pueda aplicarse en cualquier parte del mundo.

¿Qué perlas, escollos y/o consejos tiene para los usuarios del APRI? ¿Conoce casos en los que se haya aplicado, interpretado o utilizado de forma inadecuada?

El APRI proporciona una estimación. No es un evangelio, y los usuarios deben comprender sus limitaciones. Por ejemplo, cuando el resultado del APRI es discordante con otros datos clínicos, se debe considerar repetir la evaluación de nuevo durante el seguimiento, y tener en cuenta todas las pruebas disponibles. El APRI tiene un mejor valor predictivo negativo que positivo, es decir, un APRI bajo es fiable para descartar la cirrosis, pero el APRI no es muy sensible para identificar la cirrosis.

¿Qué recomendaciones tiene para los médicos una vez que han aplicado el APRI? ¿Hay algún ajuste o actualización que haría a la puntuación en función de nuevos datos o cambios en la práctica?

Saber si los pacientes tienen fibrosis avanzada o cirrosis puede determinar la urgencia del tratamiento y la necesidad de atención a la cirrosis, por ejemplo, la vigilancia del CHC.

¿Cómo utiliza el APRI en su propia práctica clínica? Puede dar un ejemplo de un escenario en el que lo utilice?

Si veo a un paciente en la clínica sin biopsia, sin descompensación, sin imágenes, sin elastografía, puedo estimar en mi cabeza el APRI siempre que tenga la AST y el recuento de plaquetas, y puedo hacer una buena estimación del estadio de la enfermedad hepática.

Con la llegada y el creciente acceso a los AAD para la hepatitis C, ¿cómo de cerca estamos de erradicar la enfermedad?

No podemos erradicar la hepatitis C hasta que tengamos una vacuna, pero podemos eliminarla si somos capaces de encontrar a todas las personas infectadas y hacer que empiecen el tratamiento.

¿Hay alguna investigación que tenga en marcha y que le entusiasme especialmente?

Perspectivas de curación del VHB.