4-Fluorometilfenidato: Intoxicación mortal por una nueva sustancia psicoactiva no notificada anteriormente en los Estados Unidos
El (±)-treo-4-fluorometilfenidato (4F-MPH) es un análogo fluorado del medicamento estimulante del sistema nervioso central de prescripción, el metilfenidato. Esta nueva sustancia psicoactiva se detectó por primera vez en parafernalia de drogas en el Laboratorio de Toxicología del Departamento de Medicina Forense del Condado de Miami-Dade en 2016, pero no se detectó en una muestra biológica hasta 2018. La literatura disponible sobre el 4F-MPH es limitada, predominando la publicada en Europa, y no se han reportado toxicidades conocidas en los Estados Unidos. Las muestras post-mortem se analizaron mediante espectrometría de masas por cromatografía de gases y espectrometría de masas por trampa de iones por cromatografía líquida (LC-Ion Trap-MSn). Además, se desarrolló un método validado para la cuantificación de 4F-MPH mediante cromatografía líquida-espectrometría de masas en tándem (LC-MS-MS), con un rango lineal de 0,01-0,500 mg/L y criterios de validación aceptables, incluyendo precisión, sesgo, arrastre, linealidad e interferencias endógenas/exógenas. Además de la detección de 4F-MPH, también se identificaron en el fallecido 3-metoxi-PCP, anfetamina, metanfetamina, 6-monoacetilmorfina, morfina, codeína y tetrahidrocannabinol. Se recogió una única fuente de sangre (vena femoral) y se cuantificó en todos los tubos de sangre utilizados para la recogida, con concentraciones que variaban de 0,012 a 0,05 mg/L. Otras muestras disponibles para el cribado fueron el contenido gástrico y la orina. Se identificó un pico adicional con los mismos iones objetivo y transiciones que la 4F-MPH tanto en el procedimiento de cribado LC-Ion Trap-MSn como en el procedimiento cuantitativo LC-MS-MS. Este pico sugiere la presencia de un isómero estructural, posiblemente (±)-eritro-4-fluorometilfenidato, que no puede confirmarse debido a que no hay material de referencia certificado disponible. Este informe de caso presenta la primera vez que se detecta 4F-MPH en un fallecido, así como la primera vez que el 4F-MPH se ha incluido en la causa oficial de la muerte de un fallecido en Florida.