Alergia a los esteroides: informe de dos casos

Los preparados de corticoides tienen propiedades antiinflamatorias e inmunosupresoras y se utilizan ampliamente en el tratamiento del asma y los trastornos alérgicos. Sin embargo, los propios corticoides pueden inducir reacciones de hipersensibilidad. El número de informes sobre alergia de contacto o reacciones anafilácticas está aumentando. La hipersensibilidad a los esteroides debe considerarse en cualquier paciente cuya dermatitis empeore con el tratamiento tópico con esteroides, o en pacientes que desarrollen reacciones alérgicas sistémicas tras el uso de esteroides sistémicos. El diagnóstico puede confirmarse mediante pruebas cutáneas, pruebas in vitro de IgE específica, provocación oral o parenteral, o una prueba de parche alérgico. Esta última puede ser positiva a los 20 minutos, lo que indica urticaria de contacto inmediata, o a las 72 a 96 h, lo que indica hipersensibilidad de contacto retardada. En este artículo presentamos dos casos de alergia a los esteroides. El caso 1 era un niño asmático de 5 años con una reacción anafiláctica a los esteroides y la aspirina. El caso 2 era un niño de 2 años con dermatitis atópica y urticaria de contacto a esteroides. Tanto el caso 1 como el 2 mostraron resultados positivos a la triamcinolona, la dexametasona, la hidrocortisona y la metilprednisolona en la prueba de alergia cutánea inmediata. El caso 2 tuvo urticaria de contacto inmediata a la hidrocortisona y al butirato de clobetasona. El caso 1 tuvo una reacción alérgica sistémica positiva al acetato de cortisona, la prednisolona y la dexametasona en la prueba de provocación con esteroides orales, y también tuvo angioedema y urticaria inducidos por la aspirina 10 minutos después de la provocación con 50 mg de aspirina.