Alternativas a la fusión de la columna vertebral
¿Es la fusión de la columna vertebral la opción correcta?
La cirugía de fusión se ha convertido en un tratamiento común para ciertas condiciones de la columna vertebral. La mayoría de las afecciones pueden y deben ser tratadas sin una fusión. Otras afecciones han demostrado tener mejores resultados con una fusión. ¿Cómo decide un cirujano recomendar una fusión? Debe basarse en los síntomas y el diagnóstico del paciente, pero también en las opciones disponibles para tratarlo. La opción más sencilla es no realizar una fusión.
La cuestión es si el cirujano tiene la capacidad de ayudar al paciente pero sin aumentar la inestabilidad y requerir una fusión. La cirugía endoscópica de la columna vertebral tiene el potencial de cambiar el momento en que se necesita una fusión al proporcionar una forma diferente de gestionar la compresión del nervio. Cuando estas otras opciones no relacionadas con la fusión no están disponibles y no pueden solucionar el problema, las opciones de fusión se hacen necesarias.
Existen múltiples opciones de fusión con pros y contras asociados a cada opción. Los contras asociados a una cirugía más grande y compleja existen tanto si se trata de una fusión como de un procedimiento descompresivo más grande. Los procedimientos quirúrgicos de mayor envergadura se asocian a más lesiones de los tejidos blandos relacionadas con la cirugía. La cirugía de fusión suele implicar una mayor incisión en la piel y una mayor retracción muscular (que puede provocar daños musculares, debilidad y dolor) y la extracción de hueso (que puede aumentar la inestabilidad de la columna en lugar de mejorarla). Estos daños en los tejidos colaterales de la cirugía pueden provocar más dolor, debilidad, inestabilidad y tejido cicatricial, lo que puede provocar dificultades en el futuro. Esto ha llevado a la investigación y al desarrollo de nuevos tratamientos para el dolor de espalda.
Cirugía endoscópica para una curación más rápida y menos dolor
Uno de los nuevos tratamientos para la columna vertebral más interesantes es la cirugía endoscópica de la columna vertebral. La cirugía endoscópica de la columna vertebral se realiza a través de un tubo muy pequeño colocado entre los músculos de la espalda para reducir la retracción y el daño muscular. Se introduce una microcámara de vídeo en la zona dañada para fijar la columna vertebral bajo visualización directa. Esto se hizo inicialmente para tratar la enfermedad de los discos y las facetas, pero ahora se está utilizando para la cirugía de fusión.
Fusiones endoscópicas
La fusión endoscópica o, más apropiadamente, la fusión intercorporal endoscópica (ELIF), es una cirugía de fusión espinal realizada bajo visualización endoscópica directa. El endoscopio proporciona una visualización del sitio quirúrgico en el espacio discal que no es posible ni siquiera con un microscopio. La fusión endoscópica puede realizarse en el mismo día. Las personas pueden tener menos pérdida de sangre, menos dolor y una recuperación y reincorporación al trabajo más rápidas que con la cirugía de fusión abierta tradicional.