Anatomía de la columna vertebral: Síndrome de la arteria espinal anterior

La médula espinal recibe suministro de sangre de dos arterias posteriores (25%) y una arteria espinal anterior (75%). Las arterias posteriores irrigan los tractos sensoriales de la médula espinal y reciben el flujo de las arterias cerebelosas posteriores e inferiores, las arterias vertebrales y las arterias radiculares posteriores. La arteria anterior suministra los tractos motores y está formada por las arterias vertebrales de fusión y recibe el refuerzo del suministro de sangre de 6 a 8 arterias radiculares, siendo la arteria de Adamkiewicz la más importante de ellas. Esto deja múltiples áreas de la médula vulnerables a la isquemia de la cuenca, particularmente durante la oclusión aórtica o la hipotensión.
El síndrome de la arteria espinal anterior se manifiesta como parálisis flácida de las extremidades inferiores y disfunción intestinal y vesical con preservación de la propiocepción y la sensibilidad, debido a la isquemia selectiva de la porción anterior de la médula. En la cirugía vascular, el riesgo de parálisis relacionado con el ASAS oscila entre el 0,2% en la reparación infra-renal del AAA, el 8% en la reparación electiva del aneurisma torácico y el 40% en el contexto de la disección o ruptura que afecta a la médula torácica. La duración del pinzamiento de la médula es un factor determinante del riesgo de paraplejia.

Subespecialidad

General

Historia de palabras clave

60%/2015

Fuentes

1. Grecu L, Schonberger RB. Vascular Disease En: Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK, Cahalan M, Stock MC, eds. Clinical Anesthesia, 6th ed. Philadelphia, PA: Lippincott, Williams and Wilkins; 2009: Ch. 8.
2. Norris EJ. Anestesia para la cirugía vascular. In: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher L, Wiener-Kronish JP, Cohen NH. Miller’s Anesthesia, 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: Ch. 69

PubMed

Definido por: Douglas Colquhoun, MB ChB