Anestesia Dolorosa (AD)

Definición

La Anestesia Dolorosa (AD) y el dolor de desaferenciación del trigémino (TDP) son otros dos tipos de dolor asociados al nervio trigémino, únicos en cuanto a que no están causados por una compresión vascular, sino por daños en el nervio. Temidos incluso entre los enfermos de neuralgia del trigémino, ambos suelen ser intratables y resistentes al tratamiento.

La diferencia entre EA y TDP

La EA se caracteriza por:

• entumecimiento facial total y unilateral desde la barbilla hasta la parte superior de la cabeza, desde la oreja hasta la línea media facial
• dolor de desaferenciación grave y constante en la misma zona

El TDP sólo se diferencia ligeramente de la EA en que el entumecimiento no es siempre del 100%.

El término médico, «deafferentación», significa la eliminación o interrupción de los impulsos nerviosos sensoriales que resulta de la destrucción o lesión de las fibras nerviosas sensoriales. Esta lesión nerviosa provoca un dolor intenso e incesante.

Síntomas

La DA/TDP se caracteriza por un dolor constante en la frente, la mejilla y/o la barbilla, acompañado de adormecimiento en la misma zona. No es infrecuente que un paciente con AD/TDP refiera también dolor en la boca. A diferencia de las otras neuralgias craneales, no hay períodos de remisión y el dolor es incesante. Palabras utilizadas para describir el dolor de la EA/TDP:

• quemadura
• eléctrica
• frío helado
• química

En muchos casos, la EA/TDP se acompaña de sensaciones de tirones o tirones en partes de la zona afectada, especialmente en los dientes y las encías.

Como resulta de una lesión del propio nervio trigémino, casi siempre se limita a un lado de la cara.

Causas

Como complicación potencial de la rizotomía, la radiocirugía y la cirugía de descompresión microvascular, la DA es uno de los riesgos más temidos del tratamiento de la NT. Se produce cuando el nervio trigémino resulta dañado por la cirugía o por un traumatismo físico que provoca la desaferentación.

Tratamiento

Los mismos fármacos que se utilizan para tratar los demás dolores faciales crónicos se emplean para tratar la DA/TDP, con distintos grados de éxito. Los resultados de la terapia farmacológica para el AD/TDP son generalmente insatisfactorios.

Los procedimientos que dañan los nervios para el AD/TDP son particularmente arriesgados porque, aunque pueden producir potencialmente un alivio del dolor, también pueden causar potencialmente un aumento del mismo.

Debido a que la EA/TDP no es el resultado de una compresión nerviosa, la cirugía de descompresión microvascular no está indicada.

La estimulación de la corteza motora resulta prometedora como tratamiento del dolor de la EA/TDP, pero no existen estadísticas disponibles sobre las tasas de éxito/fracaso de la ECM para la EA/TDP en la práctica real. Los estudios han demostrado que los pacientes con EA/TDP que se han sometido previamente a procedimientos ablativos del trigémino responden mal a la ECM. La ECM requiere la colocación quirúrgica de un panel de electrodos en la superficie del cerebro y la implantación quirúrgica de un dispositivo de control en otra parte del cuerpo.

Actualmente está fuera del alcance de la ciencia médica reparar el daño nervioso crónico, como el que causa la EA/TDP. La esperanza de reparación espera nuevas investigaciones y terapias que podrían ser posibles, pero que aún no existen.

Pronunciación de Anestesia Dolorosa:

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Pronunciación de Dolor por Desafectación:

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Más explicaciones

• Centro Médico de la Universidad de Columbia: Anestesia Dolorosa

• Wikipedia: Anestesia Dolorosa

• Terapia del espejo para el dolor de la EA *

• Estimulación de la corteza motora para el dolor neuropático del trigémino o deferente: una experiencia institucional de serie de casos.

ARTÍCULOS DE REVISTA

*Admin ha utilizado la terapia de espejo para el TDP con cierto éxito.

REV 07/17