Angioplastia coronaria y colocación de stent
La angioplastia coronaria y la colocación de stent, utilizadas a menudo de forma combinada, son las principales terapias para la enfermedad de las arterias coronarias (también llamada enfermedad cardíaca). En la enfermedad de las arterias coronarias, el suministro de sangre al corazón está obstruido por la placa, una sustancia cerosa formada por grasas, colesterol, calcio y fibrina, una proteína que coagula la sangre. La falta de oxígeno en el corazón puede provocar dolor en el pecho (llamado angina de pecho) o, con el tiempo, un ataque al corazón.
La angioplastia coronaria (también llamada angioplastia con balón, intervención coronaria percutánea y angioplastia coronaria transluminal percutánea), se realiza para reabrir las arterias estrechadas por la enfermedad arterial coronaria con un pequeño balón guiado por catéter. Para mantener la arteria abierta, se inserta un tubo de malla metálica llamado stent en la zona anteriormente bloqueada.
En HonorHealth, la angioplastia coronaria suele ser realizada por un cardiólogo intervencionista en un laboratorio de cateterismo cardíaco. La cardiología intervencionista es una rama especializada de la cardiología que se relaciona específicamente con el tratamiento basado en catéteres. Un catéter es un tubo que se introduce en el cuerpo.
Este procedimiento no quirúrgico puede realizarse durante un procedimiento de cateterismo cardíaco de diagnóstico -al identificar la obstrucción, especialmente en situaciones de emergencia- o programarse para una fecha futura.
Realización de la angioplastia coronaria
Tradicionalmente, los médicos han realizado la angioplastia con balón guiando el catéter a lo largo de la arteria femoral, que va desde la ingle hasta el corazón. Sin embargo, los cardiólogos han descubierto recientemente las ventajas de insertar el catéter en la arteria radial de la muñeca o el brazo con una pequeña incisión, que deja una cicatriz mínima.
Antes de insertar el catéter, se introduce primero un tubo fino (vaina). A continuación, se desliza un tubo más largo y fino (catéter) dentro de la vaina. Con la ayuda de imágenes de alta resolución proyectadas en un monitor de vídeo, se guía el catéter a través del cuerpo hasta el lugar de la obstrucción.
A continuación, el médico puede realizar una angiografía coronaria, un procedimiento de imagen que utiliza un tinte de contraste inofensivo para medir el tamaño y la ubicación de la obstrucción.
A continuación, se pasa un pequeño globo a través del catéter y se guía hasta la zona estrechada. Por último, una aguja penetra en la obstrucción y el globo se expande, apartando la placa y restableciendo el flujo sanguíneo.
Colocación de stents y stents liberadores de fármacos
En la mayoría de los casos, la angioplastia va seguida de la inserción de un stent, un tubo de malla metálica colapsado que se expande con el globo. Al igual que el refuerzo de un túnel, el stent mantendrá la arteria abierta, restableciendo el flujo sanguíneo al corazón.
La colocación de stents también se utiliza habitualmente en otras partes del cuerpo para abrir las arterias carótidas del cuello y las arterias periféricas de las piernas.
Algunos stents liberan gradualmente medicamentos a lo largo del tiempo para evitar el crecimiento de tejido cicatricial alrededor del stent. Estos stents liberadores de fármacos mantienen la suavidad de la arteria, reduciendo el riesgo de reestenosis cuando la arteria vuelve a bloquearse.
Riesgos
Las complicaciones graves de la angioplastia coronaria -que incluyen la hemorragia del vaso sanguíneo en el que se inserta el catéter, así como el daño de los vasos sanguíneos causado por el catéter- son poco frecuentes. El riesgo de complicaciones es mayor en las personas de 75 años o más, en las que padecen enfermedades renales o diabetes, en las mujeres, en los pacientes con una función de bombeo sanguíneo deficiente en el corazón y en los pacientes con enfermedades cardíacas extensas.
Aunque la tasa de éxito de la angioplastia coronaria es alta, aproximadamente el 30 por ciento de los pacientes experimentará reestenosis -recierre de la arteria, a menudo debido al tejido cicatricial alrededor del stent- y requerirá otro procedimiento de angioplastia. La reestenosis, que suele detectarse en los seis meses siguientes a la angioplastia con balón, es más frecuente cuando no se coloca un stent en la arteria obstruida.
Recuperación
Por lo general, recibirá el alta hospitalaria al día siguiente de la angioplastia. Podrá volver a las actividades cotidianas y al trabajo en uno o dos días después de regresar a casa. Para que la arteria coronaria, así como la cateterizada, tengan tiempo de cicatrizar, no debe levantar objetos pesados ni realizar esfuerzos excesivos durante las dos semanas siguientes a la intervención.