Apendicitis

Cardall T, Glasser J, Guss DA. Valor clínico del recuento total de glóbulos blancos y la temperatura en la evaluación de pacientes con sospecha de apendicitis. Academic Emergency Medicine. October 2004; 11 (10): 1021-1027.

Este artículo es una serie prospectiva de casos consecutivos que evalúa el valor diagnóstico del recuento total de glóbulos blancos (WBC) y la temperatura corporal en pacientes que acuden al servicio de urgencias con signos y síntomas de apendicitis. Los resultados de este estudio sugieren que un recuento de glóbulos blancos y una temperatura elevados tienen poca utilidad clínica para diagnosticar o descartar la apendicitis en el servicio de urgencias
Se incluyeron de forma consecutiva a 293 pacientes que acudieron con una historia y una exploración física sugestivas de apendicitis. La población incluía hombres y mujeres con una edad media de 30,8 años (rango 7-75). Se registraron la edad, el sexo, el recuento total de glóbulos blancos, la temperatura más alta documentada en el servicio de urgencias, los resultados de las tomografías computarizadas y los informes quirúrgicos. Los recuentos de glóbulos blancos superiores a 10.000 células/mm3 y las temperaturas superiores a 99 °F se consideraron anormales.
Se diagnosticó apendicitis a 92 de los 293 (31%) pacientes. Se midió el recuento total de glóbulos blancos en 274 pacientes. La especificidad y la sensibilidad de la leucocitosis para la apendicitis fueron del 52% y del 76% (véase la tabla 1). El valor predictivo positivo de un recuento elevado de glóbulos blancos fue del 42% y el valor predictivo negativo del 82%. En general, una prueba de alta sensibilidad (es decir, superior al 90-95%) es útil para descartar un diagnóstico en presencia de un resultado negativo. Así, la sensibilidad del 76% para la leucocitosis implica una probabilidad del 24% de obtener un resultado negativo cuando el paciente tiene realmente apendicitis (falso negativo). Esto supone un riesgo inaceptablemente alto cuando se incluye la apendicitis en el diagnóstico diferencial.