Apo-Carbamazepina

¿Cómo actúa este medicamento? ¿Qué puede hacer por mí?

La carbamazepina se utiliza para controlar ciertos tipos de convulsiones, sola o en combinación con otros medicamentos. También se utiliza para tratar el dolor nervioso de la neuralgia del trigémino y para tratar la manía aguda y la prevención de los trastornos bipolares (maníaco-depresivos).

Este medicamento puede estar disponible bajo múltiples nombres comerciales y/o en varias formas diferentes. Cualquier marca específica de este medicamento puede no estar disponible en todas las formas o aprobada para todas las condiciones discutidas aquí. Asimismo, es posible que algunas formas de este medicamento no se utilicen para todas las afecciones que se comentan aquí.

Es posible que su médico le haya sugerido este medicamento para otras afecciones distintas a las mencionadas en estos artículos de información sobre el medicamento. Si no ha discutido esto con su médico o no está seguro de por qué está tomando este medicamento, hable con su médico. No deje de tomar este medicamento sin consultar a su médico.

No dé este medicamento a otra persona, aunque tenga los mismos síntomas que usted. Puede ser perjudicial para las personas tomar este medicamento si su médico no se lo ha recetado.

¿En qué forma(s) se presenta este medicamento?

Cada comprimido redondo, blanco, con una cara marcada en cruz, de cara plana, con el grabado «APO» sobre «200», contiene 200 mg de carbamazepina. Ingredientes no medicinales: dióxido de silicio coloidal, croscarmelosa sódica, estearato de magnesio y celulosa microcristalina.

¿Cómo debo utilizar este medicamento?

Las dosis recomendadas de carbamazepina varían mucho, dependiendo de la enfermedad que se esté tratando y de la edad y circunstancias de la persona tratada.

Trastorno convulsivo: La dosis inicial para adultos y niños mayores de 12 años es de 100 mg a 200 mg una o dos veces al día. Dependiendo de la eficacia del medicamento, el médico puede aumentar la dosis gradualmente hasta 1.600 mg diarios en dosis divididas. La mayoría de las personas logran la mejor respuesta con dosis diarias entre 800 mg y 1.200 mg.

La dosis inicial para niños entre 6 y 12 años de edad es de 100 mg diarios en dosis divididas y se aumenta en 100 mg diarios hasta lograr la mejor respuesta. La dosis máxima diaria para niños es de 1.000 mg diarios en dosis divididas.

Si la carbamazepina se está añadiendo a medicamentos que ya se están tomando para las convulsiones, las dosis iniciales pueden ser menores.

Dolor de la neuralgia del trigémino: La dosis inicial de carbamazepina para tratar el dolor de la neuralgia del trigémino es de 100 mg tomados dos veces al día. La dosis se aumenta hasta un máximo de 1.200 mg diarios, dependiendo de la eficacia del medicamento.

Manía y trastornos bipolares: La dosis inicial habitual para el tratamiento de la manía y los trastornos bipolares es de 200 mg a 400 mg diarios, tomados en dosis divididas. La dosis diaria se incrementa según las instrucciones del médico hasta un máximo de 1.600 mg diarios. Si se están tomando otros medicamentos, como el litio, la dosis inicial será menor.

Muchos aspectos pueden afectar a la dosis de un medicamento que necesita una persona, como el peso corporal, otras condiciones médicas y otros medicamentos. Si su médico le ha recomendado una dosis diferente a las indicadas aquí, no cambie la forma de tomar el medicamento sin consultar a su médico.

La carbamazepina debe tomarse con las comidas siempre que sea posible.

Los comprimidos de liberación controlada deben tragarse enteros con algún líquido durante o después de una comida. No deben triturarse ni masticarse.

Cuando tome carbamazepina en suspensión, agite bien el frasco del medicamento antes de medir la dosis del mismo. Se debe utilizar una jeringa oral para medir cada dosis del líquido, ya que proporciona una medida más precisa que las cucharillas domésticas.

Es importante que tome este medicamento exactamente como se lo ha recetado su médico. Si se olvida de tomar una dosis, tómela tan pronto como sea posible y continúe con su horario habitual. Si es casi la hora de la siguiente dosis, sáltese la dosis olvidada y continúe con su horario habitual. No tome una dosis doble para compensar la omitida. Si no está seguro de qué hacer después de omitir una dosis, póngase en contacto con su médico o farmacéutico para que le aconseje.

Conserve todas las formas de este medicamento a temperatura ambiente, lejos de la humedad y fuera del alcance de los niños. Los comprimidos masticables y el líquido deben protegerse de la luz.

No deseche los medicamentos en las aguas residuales (por ejemplo, en el fregadero o en el inodoro) ni en la basura doméstica. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los medicamentos que ya no necesita o que han caducado.

¿Quiénes NO deben tomar este medicamento?

No tome carbamazepina si usted:

• es alérgico a la carbamazepina o a cualquiera de los componentes del medicamento
• es alérgico a los compuestos tricíclicos como amitriptilina, trimipramina, o imipramina
• tener antecedentes de porfiria aguda intermitente
• tener antecedentes de depresión de la médula ósea
• tener un trastorno sanguíneo grave
• tener una enfermedad cardíaca grave (bloqueo cardíaco)
• tener una enfermedad del hígado
• haber tomado un inhibidor de la MAO (e.g., fenelzina, tranilcipromina) en los últimos 14 días o va a tomar uno en los próximos 14 días (Si ha tomado un inhibidor de la MAO recientemente pero hace más de 14 días, su dosis de carbamazepina debe ser baja inicialmente, y aumentarse muy gradualmente.)
• está tomando el medicamento antimicótico itraconazol o voriconazol

¿Qué efectos secundarios puede tener este medicamento?

Muchos medicamentos pueden causar efectos secundarios. Un efecto secundario es una respuesta no deseada a un medicamento cuando se toma en dosis normales. Los efectos secundarios pueden ser leves o graves, temporales o permanentes.

Los efectos secundarios que se enumeran a continuación no los experimentan todas las personas que toman este medicamento. Si le preocupan los efectos secundarios, consulte los riesgos y beneficios de este medicamento con su médico.

Los siguientes efectos secundarios han sido notificados por al menos el 1% de las personas que toman este medicamento. Muchos de estos efectos secundarios pueden controlarse, y algunos pueden desaparecer por sí solos con el tiempo.

Consulte a su médico si experimenta estos efectos secundarios y son graves o molestos. Su farmacéutico puede aconsejarle sobre el manejo de los efectos secundarios.

• dolor abdominal
• acné
• torpeza o inestabilidad
• estreñimiento
• mareos
• somnolencia

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• sequedad de boca o garganta
• cambios en el pelo o en las uñas
• dolor de cabeza
• aumento de la sensibilidad de la piel a la luz solar (erupción cutánea, picor, enrojecimiento, o quemaduras solares graves)
• aumento de la sudoración
• pérdida de apetito
• pérdida de memoria
• náuseas
• ojos rojos
• anillos en los oídos

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• problemas sexuales (varones)
• cambios de sabor
• vómitos
• aumento de peso

Aunque la mayoría de los efectos secundarios que se enumeran a continuación no ocurren muy a menudo, podrían dar lugar a problemas graves si no consulta a su médico o no busca atención médica.

Consulte con su médico lo antes posible si se produce alguno de los siguientes efectos secundarios:

• cambios de comportamiento (por ejemplo, confusión, agitación, u hostilidad)
• cambios en la presión sanguínea
• visión borrosa
• agrandamiento del pecho
• movimientos oculares continuos de «vaivén»

.adelante» de los ojos

• disminución de la coordinación
• dificultad para hablar o habla arrastrada
• visión doble
• desmayo
• glaucoma (aumento de la presión en el ojo, dolor ocular)
• alucinaciones (ver u oír cosas que no existen)
• aumento de las convulsiones
• latidos irregulares y fuertes del corazón
• calambres musculares o estomacales
• entumecimiento, hormigueo, dolor o debilidad en manos y pies
• inflamación dolorosa y enrojecimiento a lo largo de una vena
• bultos de color púrpura-rojizo en la piel (pueden picar)
• dolor de cabeza intenso
• náuseas y vómitos intensos
• signos de reacción alérgica en la piel (e.g., erupción cutánea, urticaria o picor)
• signos de anemia (nivel bajo de glóbulos rojos; por ejemplo, mareos, piel pálida, cansancio o debilidad inusual, dificultad para respirar)
• signos de hemorragia (por ejemplo, heces negras y alquitranadas, sangre en la orina o en las heces, manchas rojas del tamaño de una punta de alfiler en la piel, hematomas inusuales, sangrado que no se detiene fácilmente)
• Signos de un coágulo de sangre en el brazo o la pierna (sensibilidad, dolor, hinchazón, calor o enrojecimiento en el brazo o la pierna) o en los pulmones (dificultad para respirar, dolor agudo en el pecho que es peor cuando se inspira, tos, expectoración de sangre, sudoración o desmayo)
• signos de depresión (e.g., falta de concentración, cambios en el peso, cambios en el sueño, disminución del interés por las actividades, pensamientos suicidas)
• signos de infección (por ejemplo, tos o ronquera, dolor de garganta, escalofríos, fiebre, glándulas inflamadas o dolorosas, cansancio o debilidad inusual)
• signos de inflamación del colon (por ejemplo, dolor abdominal, diarrea, fiebre)
• signos de daño hepático (por ejemplo, oscurecimiento de la orina, heces pálidas, ojos o piel amarillos)
• signos de bajo nivel de sodio en la sangre (por ejemplo, espasmos musculares, confusión, aumento de las convulsiones, somnolencia inusual)
• signos de meningitis no causada por infección (por ejemplo, dolor de cabeza, palpitaciones o rigidez de cuello o espalda)
• signos de pancreatitis (inflamación del páncreas; por ejemplo, dolor abdominal superior intenso, pérdida de apetito, vómitos)
• signos de porfiria (por ejemplo, oscurecimiento de la orina, dolor abdominal intenso, sudoración excesiva)
• signos de problemas urinarios (por ejemplo, disminución repentina de la cantidad de orina, sangre en la orina, dolor al orinar)
• hinchazón de la cara, las manos, los pies o la parte inferior de las piernas
• síntomas de lupus (por ejemplo, fiebre, sensación general de malestar, dolor en las articulaciones, confusión, dolores musculares, erupción cutánea)
• temblores o pérdida de coordinación muscular
• debilidad

Consulte con su médico inmediatamente si se produce alguno de los siguientes efectos secundarios:

• desarrollo rápido de signos de anemia o hemorragia, a veces combinados con fiebre
• desarrollo rápido de signos de daño en el hígado u otros órganos
• signos de una reacción alérgica (e.g., sibilancias, opresión en el pecho, dificultad para respirar, falta de aire o tos)
• signos de síndrome neuroléptico maligno (por ejemplo, fiebre alta, rigidez muscular, sudoración, latidos del corazón acelerados o irregulares, alteración de la conciencia)
• signos de reacciones cutáneas graves (por ejemplo, ampollas, descamación, una erupción que cubre una gran zona del cuerpo, una erupción que se extiende rápidamente o una erupción combinada con fiebre o malestar)
• llagas, úlceras o manchas blancas en los labios o en la boca

Algunas personas pueden experimentar efectos secundarios distintos a los mencionados. Consulte a su médico si nota algún síntoma que le preocupe mientras toma este medicamento.

¿Hay alguna otra precaución o advertencia para este medicamento?

Antes de empezar a tomar un medicamento, asegúrese de informar a su médico de cualquier enfermedad o alergia que pueda tener, de cualquier medicamento que esté tomando, de si está embarazada o en período de lactancia y de cualquier otro dato importante sobre su salud. Estos factores pueden afectar a cómo debe tomar este medicamento.

Anemia: La carbamazepina puede causar niveles bajos de glóbulos rojos. Si experimenta síntomas de un recuento reducido de glóbulos rojos (anemia), como dificultad para respirar, sensación de cansancio inusual o piel pálida, póngase en contacto con su médico lo antes posible.

Su médico le hará análisis de sangre regularmente para controlar el número de tipos específicos de células sanguíneas, incluyendo los glóbulos rojos, en su sangre.

Control de natalidad: La carbamazepina, al igual que otros anticonvulsivos, puede reducir la eficacia de las píldoras anticonceptivas. Las mujeres que toman carbamazepina deben utilizar un método anticonceptivo alternativo, no hormonal, como los preservativos. Si se queda embarazada mientras toma este medicamento, póngase en contacto con su médico inmediatamente.

Sangrado: La carbamazepina puede causar una reducción del número de plaquetas en la sangre, lo que puede dificultar que los cortes dejen de sangrar. Si nota cualquier signo de hemorragia, como hemorragias nasales frecuentes, hematomas inexplicables o heces negras y alquitranadas, informe a su médico lo antes posible. Su médico le pedirá análisis de sangre rutinarios para asegurarse de que los posibles problemas se detectan a tiempo.

Fuerza de los huesos: El uso prolongado de antiepilépticos se ha asociado a un riesgo de debilitamiento o fragilidad de los huesos. Si tiene osteoporosis, está en riesgo de desarrollar osteoporosis o tiene un historial de enfermedades que afectan a sus huesos, discuta con su médico cómo este medicamento puede afectar a su condición médica, cómo su condición médica puede afectar a la dosis y eficacia de este medicamento y si se necesita algún tipo de control especial.

Cáncer: Algunos estudios indican un posible riesgo de desarrollar cáncer con el uso a largo plazo de carbamazepina. Comente con su médico los posibles beneficios y los posibles riesgos de tomar este medicamento.

Depresión: Se sabe que la carbamazepina provoca cambios de humor y síntomas de depresión. Si tiene depresión o antecedentes de depresión, consulte con su médico cómo puede afectar este medicamento a su estado de salud, cómo puede afectar su estado de salud a la dosis y eficacia de este medicamento, y si es necesario algún tipo de control especial. Si experimenta síntomas de depresión tales como falta de concentración, cambios en el peso, cambios en el sueño, disminución del interés por las actividades, o los nota en un miembro de su familia que esté tomando este medicamento, póngase en contacto con su médico lo antes posible.

Somnolencia/reducción del estado de alerta: La carbamazepina puede causar mareos y somnolencia. Las personas que toman carbamazepina deben evitar manejar maquinaria peligrosa (incluyendo coches) hasta que estén seguros de que el medicamento no afecta a su agudeza mental, juicio o coordinación física.

Enfermedad del corazón: Si padece una enfermedad de las arterias coronarias, una enfermedad orgánica del corazón o una insuficiencia cardíaca congestiva, comente con su médico cómo puede afectar este medicamento a su estado de salud, cómo puede afectar su estado de salud a la dosis y eficacia de este medicamento y si se necesita algún tipo de control especial.

Síndrome de hipersensibilidad: En algunas personas se ha producido una reacción alérgica grave llamada síndrome de hipersensibilidad con el uso de carbamazepina. Esta reacción afecta a varios órganos del cuerpo y puede ser mortal si no se trata rápidamente. Deje de tomar el medicamento y obtenga atención médica inmediata si tiene síntomas de una reacción alérgica grave, incluyendo fiebre, inflamación de los ganglios, coloración amarillenta de la piel o los ojos, o síntomas similares a los de la gripe con erupción cutánea o ampollas.

Glaucoma: La carbamazepina puede hacer que empeoren los síntomas del glaucoma (aumento de la presión en el ojo). Si tiene glaucoma, hable con su médico sobre cómo puede afectar este medicamento a su condición médica, cómo puede afectar su condición médica a la dosis y eficacia de este medicamento y si es necesario algún tipo de control especial. Informe a su médico de cualquier cambio en la visión tan pronto como sea posible mientras esté tomando este medicamento.

Se recomienda realizar exámenes oculares periódicos a las personas que toman este medicamento.

Infección: La carbamazepina puede reducir el número de células que combaten las infecciones en el organismo (glóbulos blancos). Si nota signos de una infección, como fiebre o escalofríos, diarrea intensa, dificultad para respirar, mareos prolongados, dolor de cabeza, rigidez de cuello, pérdida de peso o desgana, póngase en contacto con su médico. Informe a su médico si tiene infecciones más frecuentes de lo normal. Su médico le hará análisis de sangre regularmente para controlar el número de tipos específicos de células sanguíneas en su sangre.

Función renal: Si tiene una enfermedad del riñón o una función renal disminuida, discuta con su médico cómo este medicamento puede afectar a su condición médica, cómo su condición médica puede afectar a la dosis y a la eficacia de este medicamento, y si es necesario algún control especial.

Función hepática: La carbamazepina puede causar una disminución de la función del hígado y puede causar insuficiencia hepática. Si tiene problemas de hígado, comente con su médico cómo puede afectar este medicamento a su estado de salud, cómo puede afectar su estado de salud a la dosis y eficacia de este medicamento y si es necesario algún tipo de control especial. Su médico puede querer comprobar la función de su hígado regularmente con análisis de sangre mientras esté tomando este medicamento.

Si experimenta síntomas de problemas de hígado como fatiga, malestar, pérdida de apetito, náuseas, coloración amarillenta de la piel o del blanco de los ojos, orina oscura, heces pálidas, dolor o hinchazón abdominal y picor en la piel, contacte con su médico inmediatamente.

Lupus: En casos raros, la carbamazepina puede causar lupus. Si experimenta síntomas como fiebre, erupción facial o dolor en las articulaciones, o sus síntomas de lupus empeoran mientras toma este medicamento, póngase en contacto con su médico.

Síndrome neuroléptico maligno (SNM): La carbamazepina, al igual que otros medicamentos utilizados para tratar algunas enfermedades psiquiátricas, puede causar un síndrome potencialmente mortal conocido como síndrome neuroléptico maligno (SNM). Si nota los síntomas del síndrome neuroléptico maligno, como fiebre alta, rigidez muscular, confusión o pérdida de conciencia, sudoración, latidos cardíacos acelerados o irregulares, o desmayos, obtenga atención médica inmediata.

Aspectos psiquiátricos: La carbamazepina puede activar ciertos trastornos mentales o causar confusión y agitación a los ancianos. Cuando se utiliza para tratar el trastorno bipolar, algunas personas han experimentado un empeoramiento de sus síntomas de depresión, sintiéndose diferentes a sí mismos, o pueden querer hacerse daño a sí mismos o a otros. Las personas deben ser vigiladas de cerca por su médico para detectar cambios emocionales y de comportamiento.

Reacciones cutáneas: Aunque es poco frecuente, la carbamazepina se ha relacionado con reacciones cutáneas graves. Si experimenta síntomas de una reacción cutánea grave (como erupción cutánea; enrojecimiento de la piel; descamación de la piel; o ampollas en los labios, ojos o boca) con fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, tos o dolores corporales, póngase en contacto con su médico inmediatamente.

Suspender el medicamento: La interrupción repentina de la carbamazepina puede provocar convulsiones. Antes de dejar este medicamento, discuta con su médico cómo debe reducir gradualmente la dosis.

Pensamientos y comportamiento suicida: Algunas personas que toman medicamentos anticonvulsivos pueden tener pensamientos o comportamientos suicidas. Si esto le ocurre a usted o nota esto en un miembro de su familia que esté tomando este medicamento, contacte con su médico inmediatamente. Debe ser vigilado estrechamente por su médico para detectar cambios emocionales y de comportamiento mientras toma este medicamento.

Hormonas tiroideas bajas: La carbamazepina puede hacer que las hormonas tiroideas se eliminen del organismo más rápidamente de lo habitual. Esto es más notorio si usted toma una terapia de reemplazo de la tiroides. Si tiene una tiroides poco activa, hable con su médico sobre cómo puede afectar este medicamento a su estado de salud, cómo puede afectar su estado de salud a la dosis y eficacia de este medicamento, y si es necesario un control especial. Es posible que su médico quiera comprobar su función tiroidea con análisis de sangre cuando empiece a tomar carbamazepina.

Embarazo: Las mujeres con epilepsia que están embarazadas o tienen intención de quedarse embarazadas necesitan un cuidado especial. Deben sopesarse los beneficios potenciales de la carbamazepina frente a sus riesgos, especialmente durante los 3 primeros meses de embarazo. Si es necesario para prevenir convulsiones importantes, no deje de tomar la medicación. Normalmente, las mujeres con epilepsia que están embarazadas deben ser tratadas con un solo medicamento para prevenir las convulsiones.

Puede ser aconsejable un suplemento de ácido fólico adicional para las mujeres que toman carbamazepina, ya que este medicamento puede contribuir a la falta de ácido fólico en el organismo. Hable con su médico sobre los beneficios y riesgos del uso de carbamazepina durante el embarazo.

Lactancia: Este medicamento pasa a la leche materna. Si usted es madre lactante y está tomando carbamazepina, ésta puede afectar a su bebé. Si una madre que toma carbamazepina amamanta a su bebé, éste debe ser observado para detectar posibles efectos secundarios (por ejemplo, somnolencia o erupción cutánea). Los beneficios de la lactancia deben sopesarse con los posibles riesgos para el bebé. Hable con su médico sobre si debe continuar con la lactancia materna.

Niños: No se ha establecido la seguridad y eficacia del uso de carbamazepina para tratar la neuralgia del trigémino o los trastornos psiquiátricos en niños. No se recomienda el uso de este medicamento para estas afecciones en este grupo de edad.

Personas mayores: Las personas mayores de 65 años pueden requerir dosis más bajas de este medicamento.

¿Qué otros fármacos podrían interactuar con este medicamento?

Puede haber una interacción entre carbamazepina y cualquiera de los siguientes:

• abiraterona
• acetaminofén
• acetazolamida
• alcohol
• alopurinol
• bloqueantes alfa (por ejemplo, alfuzosina, doxazosina, silodosina, tamsulosina)
• antiarrítmicos (por ejemplo, amiodarona, disopiramida, dronedarona, propafenona, quinidina)
• medicamentos contra el cáncer (por ejemplo, cabazitaxel, docetaxel; doxorrubicina; etopósido, ifosfamida, irinotecán, vincristina)
• antihistamínicos (por ejemplo, cetirizina, doxilamina, difenhidramina, hidroxizina, loratadina)
• medicamentos antipsicóticos (por ejemplo, clorpromazina, clozapina, haloperidol, olanzapina, quetiapina, risperidona)
• medicamentos anticonvulsivos (p. ej, clobazam, levetiracetam, fenobarbital, fenitoína, primidona, topiramato, ácido valproico, zonisamida)
• apixaban
• aprepitante
• azelastina
• antifúngicos «azoles» (p. ej, fluconazol, itraconazol, ketoconazol, voriconazol)
• barbitúricos (p. ej, butalbital, pentobarbital fenobarbital)
• BCG
• benzodiazepinas (p. ej, alprazolam, clonazepam, midazolam)
• píldoras anticonceptivas (anticonceptivos orales)
• bisoprolol
• bosentan
• brimonidina
• buprenorfina
• bupropión
• buspirona
• calcitriol
• bloqueantes de los canales de calcio (e.g., amlodipino, diltiazem, felodipino, verapamilo)
• cannabis
• celecoxib
• cimetidina
• ciprofloxacina
• hidrato de cloral hidrato
• cloroquina
• clindamicina
• cobicistat
• conivaptan
• corticosteroides (e.g., dexametasona, metilprednisolona)
• ciclosporina
• dabigatrán
• danazol
• dantroleno
• dapsona
• darifenacina
• deferasirox
• desmopresina
• dexmetilfenidato
• diclofenaco
• enzalutamida
• estrógenos (e.g., estrógeno conjugado, estradiol, etinilestradiol)
• everolimus
• exemestano
• fingolimod
• medicamentos para la diabetes «flozin» (inhibidores de SGLT2; p. ej, canagliflozina, dapagliflozina, enpagliflozina)
• flunarizina
• flutamida
• medicamentos para la diabetes «gliptina» (por ejemplo, linagliptina, saxagliptina, sitagliptina)
• zumo de pomelo
• guanfacina
• antivirales para la hepatitis C (p. ej, daclatasvir, dasabuvir, ledipasvir, paritaprevir, ombitasvir, sofosbuvir)
• Inhibidores de la integrasa del VIH (p. ej, dolutegravir, elvitegravir)
• Inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de los nucleósidos (ITINN; por ejemplo, delavirdina, efavirenz)
• Inhibidores de la proteasa del VIH (por ejemplo, darunavir, indinavir, ritonavir, saquinavir)
• ivabradina
• ivacaftor
• lidocaína
• litio
• losartán
• macitentan
• antibióticos macrólidos (por ejemplo, azitromicina, claritromicina, eritromicina)
• maraviroc
• mebendazol
• mefloquina
• melatonina
• metadona
• metilfenidato
• mifepristona
• mirtazapina
• modafinilo
• inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAOs; e.g., moclobemida, fenelzina, rasagilina, selegilina, tranilcipromina)
• relajantes musculares (p. ej, baclofeno, ciclobenzaprina, metocarbamol, orfenadrina)
• nabilona
• analgésicos narcóticos (por ejemplo, codeína, fentanilo, morfina, oxicodona)
• naloxegol
• nefazodona
• nitratos (por ejemplo, dinitrato de isosorbida, mononitrato de isosorbida)
• olopatadina
• ondansetrón
• orlistat
• inhibidores de la fosfodiesterasa 5 (p. ej, sildenafilo, tadalafilo, vardenafilo)
• pramipexol
• praziquantel
• primaquina
• progestinas (p. ej, dienogest, levonorgestrel, medroxiprogesterona, noretindrona)
• propranolol
• inhibidores de la bomba de protones (IBP; por ejemplo, esomeprazol, omeprazol, pantoprazol)
• quinina
• repaglinida
• medicamentos con ácido retinoico (por ejemplo, etretinato, isotretinoína)
• rifabutina
• rifampicina
• rilpivirina
• rivaroxaban
• roflumilast
• romidepsina
• ropinirol
• Hierba de San Juan

. John’s wort

• Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS; p. ej, fluoxetina, fluvoxamina, sertralina)
• inhibidores de la recaptación de serotonina/norepinefrina (p. ej., desvenlafaxina, duloxetina, venlafaxina)
• sirolimus
• solifenacina
• medicamentos anticolesterol «estatina» (p. ej., atorvastatina, lovastatina, simvastatina)
• antibióticos sulfonamidas (por ejemplo, sulfametoxazol, sulfisoxazol)
• sulfonilureas (por ejemplo, clorpropamida, glipizida, gliburida)
• tacrolimus
• tapentadol
• tetraciclinas (doxiciclina, minociclina, tetraciclina)
• talidomida
• teofilinas (p. ej, aminofilina, oxtrifilina, teofilina)
• diuréticos tiazídicos (ciertos diuréticos; por ejemplo, hidroclorotiazida, indapamida)
• tiazolidinedionas (por ejemplo, pioglitazona, rosiglitazona)
• reemplazos tiroideos (p. ej, tiroides desecada, levotiroxina)
• ticagrelor
• ticlopidina
• tocilizumab
• tofacitinib
• tolterodina
• tolvaptán
• tramadol
• trazodona
• antidepresivos tricíclicos (e.g., amitriptilina, clomipramina, desipramina, imipramina)
• trimetoprim
• inhibidores de la tirosina quinasa (p. ej, dasatinib, imatinib, nilotinib, sunitinib)
• ulipristal
• warfarina
• zafirlukast
• zolpidem
• zopiclona

Si está tomando alguno de estos medicamentos, hable con su médico o farmacéutico. Dependiendo de sus circunstancias específicas, su médico puede querer que:

• deje de tomar uno de los medicamentos,
• cambie uno de los medicamentos por otro,
• cambie la forma de tomar uno o ambos medicamentos, o
• deje todo como está.

Una interacción entre dos medicamentos no siempre significa que deba dejar de tomar uno de ellos. Hable con su médico sobre cómo se está gestionando o debería gestionarse cualquier interacción entre medicamentos.

Otros medicamentos además de los mencionados anteriormente pueden interactuar con este medicamento. Informe a su médico o prescriptor sobre todos los medicamentos recetados, de venta libre (sin receta) y a base de hierbas que esté tomando. También infórmele sobre cualquier suplemento que tome. Dado que la cafeína, el alcohol, la nicotina de los cigarrillos o las drogas callejeras pueden afectar a la acción de muchos medicamentos, debe informar a su médico si los utiliza.