Arteriostenosis cerebral asociada a un nivel elevado de inmunoglobulina E en suero en adultos jóvenes sin factores de riesgo de ictus isquémico: ¿una posible manifestación de vasculitis cerebral?

Informamos de una serie de adultos jóvenes con arteriostenosis cerebral sintomática caracterizada por niveles elevados de inmunoglobulina (Ig) E en suero. Todos los pacientes no tenían factores de riesgo definidos para enfermedades vasculares cerebrales. Se revisaron retrospectivamente los datos clínicos de 26 adultos jóvenes (de 18 a 50 años de edad) con accidente cerebrovascular isquémico, caracterizados únicamente por el aumento de los niveles séricos de IgE y sin factores de riesgo de enfermedad vascular cerebral. La arteriostenosis se estudió y se siguió mediante angiografía de sustracción digital (ASD), y el índice de estenosis se estimó mediante la técnica de enfermedad intracraneal sintomática con warfarina-aspirina. Todos los pacientes fueron tratados con corticoides según la estrategia común para la vasculitis. No hubo ningún accidente cerebrovascular recurrente durante el seguimiento. El grado medio de estenosis antes y después del tratamiento fue del 69,3±29,8% y del 47,9±45,1%, respectivamente. La diferencia de las tasas de estenosis entre la evaluación inicial y la de seguimiento de la DSA fue significativa mediante una prueba de muestras pareadas (21,31±26,88, intervalo de confianza del 95%: 13,58-29,03, t=5,55, p<0,001). El análisis de supervivencia de Kaplan-Meier reveló que la tasa de lesión mejorada acumulada a los 13 meses era del 40,3±8,7%. Esto se mantuvo igual a los 18 meses. El tiempo medio hasta la mejora de la lesión fue de 12,58 ± 0,96 meses (IC del 95%: 10,70-14,46) y la mediana de tiempo fue de 13±3,88 meses (IC del 95%: 5,39-20,61). Hasta donde sabemos, no se ha informado de la existencia de arteriostenosis cerebral sólo con niveles séricos elevados de IgE. Nuestros datos mostraron que el tratamiento con corticosteroides puede lograr una mejora clínica y de la arteria. Esto sugiere que la arteriostenosis cerebral observada en nuestro estudio podría estar causada por algún tipo específico de inflamación de los vasos.