Betrixaban: Un nuevo inhibidor del factor Xa para la prevención del tromboembolismo venoso en pacientes médicos agudos
El tromboembolismo venoso (TEV) es una causa común y prevenible de morbilidad y mortalidad en pacientes hospitalizados. La heparina de bajo peso molecular, la heparina no fraccionada a dosis bajas, el fondaparinux y la warfarina han sido las opciones principales para la prevención y el tratamiento de la TEV antes de la aparición de los anticoagulantes orales no antagonistas de la vitamina K (NOAC), como dabigatrán, rivaroxabán, apixabán y edoxabán. A pesar de las ventajas de los NOAC en la mejora de la adherencia de los pacientes, ninguno de ellos está aprobado para la prevención de la ETV en pacientes médicos agudos con alto riesgo de tromboembolismo. Betrixaban es un nuevo NOAC y un inhibidor del factor Xa que fue aprobado para la tromboprofilaxis de larga duración en estos pacientes de alto riesgo. La aprobación se basó en los resultados del estudio APEX (Acute Medically Ill VTE Prevention with Extended Duration Betrixaban). En este ensayo controlado y aleatorizado de fase III, el betrixabán oral una vez al día (de 35 a 42 días de duración prolongada) se asoció a una reducción de la TEV compuesta sin diferencias en cuanto a hemorragias mayores en comparación con la enoxaparina subcutánea una vez al día (de 6 a 14 días de duración estándar). El betrixabán se diferencia de otros NOAC por tener una vida media más larga, mínimas interacciones con el CYP450 y un aclaramiento renal mínimo. Este artículo ofrece una visión general del perfil farmacológico de betrixabán, los resultados de los ensayos clínicos y las posibles funciones en el tratamiento.