Calcificación del arco aórtico: factores de riesgo y asociación con la cardiopatía coronaria, el ictus y la enfermedad vascular periférica

Contexto: Los depósitos de calcio en los lechos arteriales coronarios y extracoronarios pueden indicar la extensión de la aterosclerosis. Sin embargo, el valor predictivo incremental de la calcificación vascular, más allá de los factores de riesgo coronario tradicionales, no está claramente establecido.

Objetivo: Evaluar los factores de riesgo de calcificación del arco aórtico y su asociación a largo plazo con las enfermedades cardiovasculares en una muestra de base poblacional.

Diseño y entorno: Estudio de cohorte realizado en una organización de mantenimiento de la salud en el norte de California.

Participantes: Un total de 60.393 mujeres y 55.916 hombres, con edades comprendidas entre los 30 y los 89 años al inicio del estudio, que asistieron a chequeos de salud multifásicos entre 1964 y 1973 y para los que se determinó la incidencia de hospitalizaciones y/o los datos de mortalidad utilizando los códigos de diagnóstico de alta y los registros de defunción hasta el 31 de diciembre de 1997 (mediana de seguimiento, 28 años).

Medida de resultado principal: Hospitalización o muerte por enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular isquémico, accidente cerebrovascular hemorrágico o enfermedad vascular periférica, según se asocie con la calcificación del arco aórtico encontrada en la radiografía de tórax en el chequeo de 1964 a 1973.

Resultados: La calcificación del arco aórtico estaba presente en el 1,9% de los hombres y el 2,6% de las mujeres. Se asoció de forma independiente con la edad avanzada, la ausencia de estudios universitarios, el tabaquismo actual y la hipertensión en ambos sexos, pero se relacionó de forma inversa con el índice de masa corporal y los antecedentes familiares de infarto de miocardio. En las mujeres, la calcificación del arco aórtico también se asoció a la raza negra y a un nivel elevado de colesterol sérico. Tras ajustar por edad, nivel educativo, raza/etnia, consumo de cigarrillos, consumo de alcohol, índice de masa corporal, nivel de colesterol sérico, hipertensión, diabetes y antecedentes familiares de infarto de miocardio, la calcificación del arco aórtico se asoció a un mayor riesgo de enfermedad coronaria (en los hombres, riesgo relativo, 1,27; intervalo de confianza del 95%, 1,11-1,45; en las mujeres, RR, 1. 22; IC del 95%, 1,07-1,38). Entre las mujeres, también se asoció de forma independiente con un riesgo 1,46 veces mayor de ictus isquémico (IC del 95%, 1,28-1,67).

Conclusión: En nuestra cohorte basada en la población, la calcificación del arco aórtico se relacionó de forma independiente con el riesgo de enfermedad coronaria en ambos sexos, así como con el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico en las mujeres. JAMA. 2000;283:2810-2815