[Comparación de azitromicina, amoxicilina/ácido clavulánico y cefaclor en el tratamiento de las infecciones agudas de ORL]

Se comparó la eficacia clínica de azitromicina (una vez al día durante tres días a una dosis de 10 mg/kg en niños o 500 mg/día en adultos) y amoxicilina/ácido clavulánico y cefaclor (dosis estándar durante 7 a 14 días) en infecciones agudas de oído, nariz y garganta en un estudio abierto y aleatorizado. El grupo con azitromicina incluyó 37 otitis medias, 24 faringoamigdalitis y 6 sinusitis maxilares (n = 67). El grupo de amoxicilina/ácido clavulánico, 22 otitis medias, 19 faringoamigdalitis y 6 sinusitis maxilares (n = 47) y el grupo de cefaclor, 15 otitis medias, 12 faringoamigdalitis y 4 sinusitis maxilares (n = 31). Quince días después de iniciar el tratamiento, el 97% (65/67) de los pacientes que recibieron azitromicina habían mejorado o se habían curado, en comparación con el 85% (40/47) de los que recibieron amoxicilina/ácido clavulánico y el 84% (26/31), cefaclor (p < 0,02). Los patógenos no se erradicaron en el 3% (2/58) de los pacientes que recibieron azitromicina, en comparación con el 13% (4/28) que recibieron amoxicilina/ácido clavulánico y el 15% (4/28) cefaclor. Los pacientes con azitromicina mostraron una mejora clínica más temprana y una normalización más rápida del recuento de leucocitos, la velocidad de sedimentación globular y las proteínas de fase aguda. Ningún paciente con azitromicina tuvo efectos adversos, frente al 15% (7/47) de los pacientes con amoxicilina/ácido clavulánico y el 16% (5/31) con cefaclor. El cumplimiento del tratamiento fue de 100, 83 (39/47) y 84% (26/31), respectivamente (p < 0,01). Se concluye que el tratamiento con azitromicina durante tres días es más rápido y más eficaz clínica y analíticamente que el tratamiento estándar con amoxicilina/ácido clavulánico o cefaclor en las infecciones agudas de oído, nariz y garganta.