Cuantificación de los patrones de documentación temporal en el uso de AHLTA, la historia clínica electrónica ambulatoria del Departamento de Defensa

En este trabajo, analizamos las interacciones de los usuarios registradas por ordenador con AHLTA, la historia clínica electrónica (EHR) utilizada por el Departamento de Defensa, para estudiar el comportamiento de documentación temporal de los médicos en su uso del sistema en su práctica clínica diaria. Recogimos una semana de datos de uso de AHLTA a través de un programa de software de monitorización instalado en 35.570 estaciones de trabajo clínicas en 138 centros de tratamiento militar. Los datos nos permitieron cuantificar las relaciones temporales entre los eventos centinela que representan dos fases distintas de la documentación clínica: el inicio de un encuentro con el paciente y la finalización de la nota del paciente. Los resultados sugieren que los médicos emplearon con frecuencia estrategias alternativas de documentación en la HCE, como la documentación diferida. Las tasas de incidencia de iniciación y finalización de encuentros fueron significativamente desproporcionadas en función de la hora del día. Las actividades de puesta al día a la hora del almuerzo y a última hora de la tarde estaban claramente delimitadas. Aunque la documentación alternativa es una táctica conocida empleada por los clínicos, no se ha cuantificado rigurosamente en investigaciones anteriores.