Desgarro anular

– Discusión:
– la lesión denominada desgarro anular o disrupción interna se basa en el concepto de disco con fuga, que permite que el material líquido irritante
normalmente restringido al centro del disco entre en contacto con el tejido inervado;
– el tejido anular que permite la salida de este líquido tiene una escasa capacidad de curación;
– a lo sumo, una fina capa de tejido cicatrizal en la periferia del desgarro puede sellar la fuga pero deja el disco muy susceptible de volver a desgarrarse;
– mientras que la hernia discal tiene una capacidad significativa de resolverse con el tiempo, el desgarro anular sigue produciendo síntomas indefinidamente;
– el cuadro clínico se basa en el dolor relacionado con el aumento de la presión intradiscal y la irritabilidad de las estructuras neurales;
– el desgarro anular suele producirse por una lesión que aumenta la presión intradiscal de forma significativa;
– el elemento predominante en la historia es el dolor de espalda, solo o en exeso del dolor de piernas;
– el dolor en la pierna puede ser unilateral o bilateral;
– el aumento de la presión intradiscal exacerba el dolor;
– el dolor suele ser peor al estar sentado que al estar de pie;
– toser &estornudar empeora el dolor al igual que inclinarse hacia delante y levantar objetos;
– en la PE no es evidente la compresión del nervio;
– el hallazgo clave es la prueba de estiramiento ciático positiva que produce dolor de espalda o dolor de espalda mayor que el dolor de piernas;
– la prueba positiva se produce presumiblemente por la tensión en el tejido dural irritado o posiblemente por el aumento de la presión intradiscal;
– mielograma, resonancia magnética, &tomografía computarizada, las pruebas no muestran compresión de las estructuras neurales;
– la prueba clave es la discografía con tomografía computarizada;
– el examen positivo mostrará un tinte que se extiende al espacio epidural o que se extiende a la periferia del disco donde puede contactar con
la porción inervada del anillo fibroso;
– prueba positiva también requiere una reproducción del dolor que acompaña a la inyección del tinte;
– dolor de espalda solo o dolor de espalda mayor que el dolor de piernas;
– aumento del dolor de espalda con aumento de la presión intradiscal;
– reproducción del dolor de espalda en mayor grado que el dolor de piernas mediante la prueba de estiramiento ciático;
– ausencia de déficit neurológico;
– reproducción del dolor mediante discografía y tinte discográfico que se extienda hasta la periferia del anillo fibroso o más allá de ella

Potencial de curación del anillo fibroso.

Premio Volvo 1990 en estudios experimentales. Desgarros del anulus y degeneración del disco intervertebral. Un estudio experimental con un modelo animal.