Discectomía cervical anterior y fusión
La discectomía cervical anterior y la fusión se pueden realizar para una variedad de patologías, pero se utiliza más comúnmente para el tratamiento de la radiculopatía cervical o mielopatía. El procedimiento consiste en una descompresión anterior del espacio discal seguida de un injerto intercorporal y una fusión. Se suele realizar una placa anterior complementaria y, en determinadas circunstancias, la instrumentación posterior puede proporcionar una fijación adicional. El procedimiento incluye los siguientes pasos: (1) El uso de un enfoque anterior a la columna cervical, más comúnmente el enfoque Smith-Robinson medial al músculo esternocleidomastoideo y la vaina carotídea. (2) Confirmación del nivel espinal adecuado. (3) Elevación del músculo longus colli, que actúa como manguito para la colocación de los retractores. (4) Extracción del disco afectado y descompresión de la médula espinal y las raíces nerviosas. Esto se facilita mediante la distracción del espacio discal, normalmente mediante clavijas de distracción. Los osteofitos a lo largo del suelo del canal espinal que afectan a la médula espinal se eliminan con una fresa. El disco blando y el material anular también se eliminan, normalmente con curetas y rongeurs. Se completan la resección de osteofitos y las foraminotomías para descomprimir las raíces nerviosas que salen. (5) Carpintería y decorticación de las placas terminales para preparar la fusión. (6) Dimensionamiento del espacio discal seguido de la inserción de un injerto intercorporal. (7) Fijación anterior, normalmente mediante la aplicación de una construcción de placa y tornillo. (8) Hemostasia y cierre.