Distribución de furanilo fentanilo y 4-ANPP en una muerte aguda accidental: A case report

Las muertes por opioides sintéticos emergentes han seguido alcanzando nuevas proporciones epidémicas en todo el mundo en los últimos años. Debido a la escasez de investigaciones sobre los nuevos análogos de los opioides, las concentraciones letales comúnmente observadas y su distribución tras la muerte aún no han sido bien documentadas. La prevalencia del furanilo fentanilo en los casos postmortem contribuye a las muertes relacionadas con los opioides que se encuentran entre la mitad de las muertes inducidas por drogas en los Estados Unidos. En este estudio de caso, un hombre de 23 años fue encontrado muerto en San Francisco tras la ingestión de pastillas azules que imitaban a la oxicodona. El análisis toxicológico inicial no detectó oxicodona en sangre. Sin embargo, se obtuvo un resultado positivo en el inmunoensayo de fentanilo y el análisis de las pastillas recogidas en el lugar de los hechos mostró la presencia de furanilo. El análisis de las muestras postmortem reveló concentraciones de furanil fentanilo de 1,9ng/mL en sangre periférica, 2,8ng/mL en sangre cardíaca y ∼55.000ng en el contenido gástrico. El metabolito 4-anilino-N-fenetil-piperidina (4-ANPP) también se confirmó en 4,3ng/mL y 5,8ng/mL en sangre periférica y sangre cardíaca, respectivamente. Se detectaron trazas de ambos analitos en la orina y el humor vítreo. También se detectaron concentraciones hepáticas de 4-ANPP de >40ng/g. Este estudio de caso de sobredosis aguda de furanilo en un varón joven que se creía que consumía oxicodona pone de manifiesto que los consumidores de drogas ilícitas suelen estar sujetos a entidades farmacológicas desconocidas. El análisis toxicológico proporciona información preliminar de la distribución del furanilo fentanilo y su metabolito en una serie de muestras postmortem y lugares de recogida.