Dolor de espalda del lado izquierdo que no desaparece

Un hombre de 68 años acudió al servicio de urgencias quejándose de dolor de espalda torácica del lado izquierdo, después de que 5 días de tratamiento ambulatorio con analgésicos no le ayudaran. Su dolor comenzó tras un trabajo físico, pero no recordaba ningún traumatismo. Una revisión de su historial médico reveló sólo una enfermedad arterial coronaria, con la colocación de un stent coronario varios años antes de este evento. No había sido hospitalizado recientemente, ni se había sometido a un procedimiento invasivo, ni había tomado antibióticos.

En la exploración, un músculo paraespinal torácico izquierdo estaba sensible sin fluctuación, enrojecimiento de la piel subyacente, o una lesión. Un recuento elevado de glóbulos blancos de 12.300/mcL fue la única prueba de laboratorio con resultados anormales. La paciente no tenía fiebre y los resultados del análisis de orina, la radiografía de tórax y la ecografía abdominal eran normales. Las imágenes de tomografía computarizada (TC) del abdomen y la pelvis mostraron una inflamación de un músculo paraespinal torácico izquierdo.

Treinta y seis horas después del ingreso, el paciente desarrolló fiebre (38,8°C). Sus médicos obtuvieron un cultivo de sangre. La fiebre reapareció (a 38,9°C) al día siguiente, y se hicieron dos hemocultivos más. Su dolor de espalda no mejoró a pesar de los analgésicos, los antibióticos intravenosos y la fisioterapia; por lo tanto, al octavo día en el hospital, se realizó una resonancia magnética (IRM) (FIGURA).

FIGURA
Resonancia magnética de la espalda

Una resonancia magnética de la espalda del paciente mostró una lesión en el músculo paraespinal torácico izquierdo.

¿Cuál es el diagnóstico?