Eficacia de la isotretinoína y el antihistamínico frente a la isotretinoína sola en el tratamiento del acné moderado a grave: un ensayo de control aleatorio

Antecedentes El acné vulgar tiene un impacto considerable en la salud física y psicológica. La isotretinoína se considera el fármaco más eficaz disponible para el tratamiento del acné, pero con una aceptación limitada debido a sus efectos adversos. El antihistamínico inhibe los mediadores inflamatorios, el picor inducido por el Propionibacterium del acné, la reducción del escualeno y el sebo en los sebocitos, reduce la ansiedad y disminuye aún más la alteración hormonal e inhibe la fibrosis inducida por los mastocitos y las cicatrices. El uso de antihistamínicos en el tratamiento del acné carece de relevancia clínica y es necesario aclarar su eficacia potencial. Objetivo Evaluar la eficacia y la seguridad de la combinación de isotretinoína y antihistamínico en comparación con la isotretinoína sola en pacientes con acné moderado a grave en la semana 12. Método Se incluyeron cien pacientes con acné de moderado a grave en este estudio comparativo aleatorio y controlado. Cincuenta pacientes fueron tratados con isotretinoína y 50 pacientes fueron tratados con un antihistamínico adicional, levocetirizina, y la evaluación se realizó al inicio, a las 4, 8 y 12 semanas de tratamiento. Resultado En la semana 12, en comparación con el grupo de isotretinoína sola, el grupo de combinación de isotretinoína y levocetirizina mostró una disminución más significativa desde el punto de vista estadístico en la puntuación del sistema de clasificación global del acné (51,0 frente a 38,5%) y en el recuento de lesiones de acné (lesión no inflamatoria: 63,2 frente a 44,5%; lesiones inflamatorias: 75,9 frente a 62,7%; lesiones totales: 66,07 frente a 48,7%; todos p< 0,05). El brote de acné fue menos frecuente y los efectos adversos fueron más tolerables en el grupo de levocetirizina. Conclusión El uso de antihistamínicos con isotretinoína proporciona un efecto sinérgico a la vez que minimiza el efecto secundario de isotretinoína y un mayor aclaramiento de la lesión y las cicatrices.