El impulso apical en la cardiopatía coronaria

Cuarenta pacientes (36 con cardiopatía coronaria), a los que se les realizó una evaluación angiográfica de la función ventricular izquierda, fueron estudiados mediante apexcardiografía con un nuevo método de estandarización, siendo el objetivo definir los parámetros del impulso apical que reflejan cambios en la función ventricular izquierda y correlacionarlos con la evaluación clínica del impulso apical. A partir de las mediciones de pacientes con una función ventricular izquierda normal, se identificaron anomalías en los apexcardiogramas. Un aumento de la amplitud del porcentaje de la onda A por sí solo (superior al 13,3%) (palpable como una patada auricular en aproximadamente la mitad de estos pacientes) no se asoció con una disfunción ventricular izquierda significativa. Una anomalía aislada en las pendientes isovolumétricas, aunque se asoció a una disfunción ventricular izquierda leve, no pudo detectarse clínicamente. La disfunción ventricular izquierda de moderada a grave se asoció siempre con pendientes anormales de la fase de eyección y todos tenían impulsos apicales sostenidos. La presencia adicional de una patada auricular palpable o un aumento del porcentaje de la onda A en el apexcardiograma era más indicativa de una disfunción moderada que de una severa. Así pues, este estudio establece claramente que la función ventricular izquierda afecta de hecho a la naturaleza del impulso apical en pacientes con enfermedad arterial coronaria y que éstos pueden definirse fácilmente.