Estructura y función de la válvula aórtica regurgitante tricúspide y bicúspide: un estudio ecocardiográfico
Objetivos: Las nuevas opciones de tratamiento emergentes para la valvulopatía aórtica exigen diagnósticos más sofisticados. Nos propusimos describir en detalle la fisiopatología ecocardiográfica y las características de la válvula aórtica puramente regurgitante.
Métodos: Veintinueve hombres, con regurgitación aórtica crónica sin cardiopatía concomitante remitidos para una intervención de la válvula aórtica, se sometieron a un examen ecocardiográfico transoesofágico (ETE) 2D antes de la cirugía según una matriz previamente publicada. Se realizaron mediciones del aparato valvular aórtico en vista de eje largo y corto en sístole y diástole y se analizaron fuera de línea. Las válvulas aórticas se agruparon como tricúspides (TAV) o bicúspides (BAV), y se clasificaron según el mecanismo de regurgitación.
Resultados: Veinticuatro exámenes fueron elegibles para el análisis, de los cuales 13 presentaban TAV y 11 BAV. El mecanismo de regurgitación se clasificó como dilatación de la aorta en 6 casos, como prolapso en 11 casos y como mala calidad o cantidad del tejido de la cúspide en 7 casos. La unión ventriculoaórtica (VAJ) y la apertura de la válvula estaban estrechamente relacionadas (TAV r = 0,5, BAV r = 0,73), pero no se encontró correlación entre la VAJ y el diámetro máximo del seno (maxSiD) o la unión sinotubular (STJ). Sin embargo, la STJ y el maxSiD estaban significativamente relacionados (TAV vs BAV: sístole r = 0,9, r = 0,8; diástole r = 0,9, r = 0,7), formando una entidad. Las cúspides conjuntas de la BAV eran más cortas que las cúspides anteriores cuando estaban cerradas (p = 0,002); las distancias intercomisurales de las cúspides en el grupo de la BAV eran significativamente diferentes (p = 0,001 resp. 0,03) tanto en sístole como en diástole.
Conclusiones: La VAJ era independiente de otras dimensiones aórticas y, por lo tanto, debe considerarse como una entidad separada con influencia en la apertura de la válvula. Las mediciones detalladas de la ETE en 2D de este estudio añaden más información importante a nuestros conocimientos sobre la función y la anatomía ecocardiográfica de la válvula aórtica patológica y la raíz, ya sea como examen independiente o como punto de referencia y complemento de la ecocardiografía en 3D. Esto puede tener un impacto en las decisiones relativas a la reparabilidad de la válvula aórtica nativa.