Estudio clínicoSecuencia temporal de la despolarización auricular derecha e izquierda como guía del origen de las ondas P☆

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1. Se estudió la secuencia temporal de la despolarización auricular derecha e izquierda como guía del origen de los latidos auriculares ectópicos en 46 pacientes con cardiopatías: en 36 pacientes tras la estimulación eléctrica de zonas conocidas de las dos aurículas y en 10 pacientes con ritmos auriculares ectópicos. Se registraron simultáneamente una derivación auricular derecha directa y una derivación esofágica bipolar con una o varias derivaciones de las extremidades y del tórax en una grabadora fotográfica. Se utilizó un conjunto catéter-marcapasos para la estimulación eléctrica de las aurículas.

2. La despolarización de la aurícula derecha siempre precedió a la izquierda en una media de 0,04 seg. en todos los casos de ritmo sinusal normal y tras la estimulación de la aurícula derecha. Por el contrario, el componente auricular izquierdo de la onda P se produjo antes que el derecho en una media de 0,037 seg. cuando se estimuló la pared de la aurícula izquierda.

3. En las ondas P retrógradas que ascienden a través de la unión aurículo-ventricular tras la estimulación de los ventrículos, las aurículas derecha e izquierda se despolarizaron simultáneamente o en una secuencia rápida, con un tiempo de conducción interauricular que no superó los 0.03 seg.

4. La estimulación de las regiones inferiores del tabique interauricular despolarizó ambas aurículas muy rápidamente de forma análoga a la activación de las aurículas por ondas P retrógradas.